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很多人以為自己年輕、身體沒感覺不適，就對健檢報告上的「紅字」視而不見，其中最容易被忽略的就是膽固醇異常。根據統計，台灣每四人就有一人有高血脂問題，許多人直到做健檢、抽血檢查時才驚覺膽固醇指數早已飆高！
事實上，膽固醇異常可能是動脈硬化與心血管疾病的早期警訊！以下就由振興醫院新陳代謝科主治醫師石光中，教大家如何解讀健檢報告，看懂「好壞膽固醇」的意義，並從飲食、運動與藥物三管齊下，自然無痛地控制膽固醇，守住血管健康。
血管塞住的元凶是壞膽固醇！先搞懂好壞怎麼分
膽固醇不是通通不好，其實有分「壞的低密度膽固醇（LDL）」與「好的高密度膽固醇（HDL）」。壞的膽固醇（低密度脂蛋白）會把肝臟中的膽固醇送到身體各處，容易沉積在血管，，引發慢性發炎反應，最終導致血管硬化或阻塞，是動脈粥狀硬化與心血管疾病的危險因子之一；而好的膽固醇（高密度脂蛋白）則像清道夫，負責將多餘的膽固醇帶回肝臟代謝，具有保護心血管的功能。
健檢報告紅字不用怕，看懂4個關鍵指標
台灣民眾健檢風氣盛行，但不少人即便看到報告出現紅字，卻仍認為「身體沒不舒服就沒事」，往往忽略了潛在健康警訊。石醫師提醒，解讀血脂檢驗報告要注意以下4個數值：
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總膽固醇：建議低於 175 mg/dL
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壞膽固醇（LDL）：目標低於 100 mg/dL
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好膽固醇（HDL）：男性高於 40、女性高於 50 mg/dL
- 三酸甘油脂（TG）：建議低於 150 mg/dL
若超出標準範圍，即便暫時沒有不適症狀，也不代表風險不存在，許多病人都是累積多年紅字才驚覺問題嚴重。因此，定期檢查與及早管理才是防患未然的關鍵。
不同族群，膽固醇控制標準也不同
過去大家認為「好膽固醇越高越好」，但石醫師指出，對亞洲人來說，先天體質讓高密度脂蛋白（好膽固醇）偏低是常態，只要數值達標即可，並不需過度追求過高的數字，反而是「壞的膽固醇」才是真正應該被嚴格控制的指標。至於壞膽固醇，標準則因人而異：
- 一般人：建議低於 100
- 糖尿病患、高風險族群：目標值低於 70
- 有心血管病史者：需控制在 55 以下
有些年輕女性體型纖細，卻有膽固醇偏高問題，往往與基因遺傳有關，而非飲食油膩所致。
想提升好膽固醇？持續有氧運動
「有沒有什麼食物可以補好膽固醇？」是門診常見問題，但石光中醫師指出，目前唯一被證實能有效提升好膽固醇的方法就是「有氧運動」。正確做法是規律運動，每週累積150分鐘的中等強度有氧運動，例如快走、慢跑、游泳等。
石醫師建議：「每週累積至少150分鐘的中等強度運動，例如快走、游泳、騎腳踏車等，可以分次完成，效果一樣好。」
小魚乾、XO醬都是地雷！高膽固醇食物要注意
當我們談到膽固醇過高，多數人會直覺聯想到油膩飲食，但蛋黃、蟹黃、魚卵、烏魚子、內臟類（肝、腦等）以及紅肉類等高風險食材，都是高膽固醇代表。
另外，不少家長愛給孩子補鈣，常餵食小魚乾、吻仔魚、XO醬等食材，雖富含鈣質卻同樣含高膽固醇，應適量攝取。而生蠔、蛤蜊等海鮮，也屬膽固醇地雷。石醫師提醒，均衡攝取才是王道，了解哪些是高風險食物，有助於日常飲食做出更好的選擇。
Q.一天可以吃幾顆蛋？
若以每日攝取量不超過200毫克為原則，小顆蛋黃就含約250毫克膽固醇，大顆的甚至可達300毫克，光吃一顆蛋就已經過量。建議膽固醇偏高者一天最多攝取「半顆蛋黃」，且要留意其他飲食來源是否也含有膽固醇，否則總攝取量仍易破表。
降膽固醇不能只靠吃！必要時仍需靠藥物輔助
有些民眾不想吃藥，選擇靠運動與飲食改善，但對高風險族群來說，這樣可能不夠快、也不夠穩定。石醫師說，目前降膽固醇藥物效果明確，只要按時服用，大多能將壞膽固醇控制在100以下，副作用低，「但問題在於病人不一定肯乖乖吃。」當生活方式無法有效控制指數時，正確用藥反而是避免心血管事件的關鍵。
膽固醇異常雖然不痛不癢，卻可能悄悄侵蝕你的血管健康。定期健檢、看懂報告、調整生活，才是預防中風與心肌梗塞的關鍵，別再以為「等有症狀再看醫生」就來得及。
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石光中 醫師
現職
振興醫療財團法人振興醫院新陳代謝科主治醫師
學歷
國防醫學院醫學系學士
國防醫學院醫學科學研究所博士
經歷
台北榮民總醫院新陳代謝科主治醫師
三軍總醫院代謝症候群防治中心主任
三軍總醫院新陳代謝科主任
三軍總醫院新陳代謝科主治醫師
國軍桃園總醫院門診部主任
國軍桃園總醫院新陳代謝科主任
國軍桃園總醫院內科部主治醫師
東引野戰醫院主治醫師
台北榮民總醫院內科部新陳代謝科總醫師
台北榮民總醫院內科部住院醫師
責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙
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