潮健康／編輯部
不少患有過敏的民眾會服用「抗組織胺」藥物緩解症狀。不過，為何某些抗組織胺藥物服用後，特別容易產生嗜睡感、但有些好像又不會？衛福部食藥署與郭建宏藥師，共同為民眾說明不同抗組織胺藥品的特性及使用注意事項，以及發生緊急症狀時的處理方式。
嚴重過敏恐呼吸急促、休克！ 「抗組織胺」為何能改善過敏症狀？
郭建宏藥師說明，過敏反應與抗組織胺之間的原理，是當身體第一次遇到過敏原時，身體會受到誘發產生「免疫球蛋白」（IgE）；當再次遇到過敏原時，IgE就會辨識過敏原並引發免疫反應，使體內的肥大細胞釋放組織胺、促使身體出現紅、腫、癢、熱或流鼻水等過敏反應，嚴重者甚至會心跳加速、呼吸急促甚至休克。
郭建宏藥師表示，此時若服用抗組織胺成分的藥物，則可作用在組織胺的受器上，讓組織胺無法再與受器結合，進而阻斷過敏反應的進行，改善過敏症狀。而目前抗組織胺的藥品可分為舊一代、新一代2種類型，而新一代抗組織胺中，有一部分是衍生出的活性代謝物或鏡像異構物，這種藥品所需的劑量較低，亦被稱為「第三代抗組織胺」。
新舊兩代抗組織胺有何差別？ 藥師曝「副作用」關鍵差異
郭建宏藥師指出，舊一代抗組織胺常見成分如Dexchlorpheniramine、Diphenhydramine、Doxepin、Hydroxyzine等，屬於「親脂性」成分，除了能結合在組織胺的受器上，亦能通過血腦屏障（blood-brain
barrier，BBB）進入腦部中樞神經系統，並作用組織胺受器以外的受器上，因此會產生嗜睡、注意力不集中、口乾、排尿不順等副作用。使用於老年人時，有極少數案例有混亂、認知障礙等副作用。
而新一代抗組織胺常見成分如Cetirizine、Desloratadine、Fexofenadine、Loratidine等，屬於親水性成分，無法通過血腦屏障進入腦部，因此較不會有嗜睡、注意力不集中等副作用。食藥署補充說明，過去曾有特定新一代藥品成分被發現會造成心律不整，但目前這類成分已不再使用，因此民眾無須太過擔憂。
抗組織胺導致嗜睡、注意力不集中？ 「8族群」服用前須經醫師指示
雖然抗組織胺有助緩解過敏反應，郭建宏藥師仍提醒，特定族群使用抗組織胺前，務必經過醫師或藥師的指示再使用，如懷孕婦女、攝護腺肥大、排尿困難、青光眼、高血壓，以及心、肝、腎功能不佳者。此外，哺乳婦女若服用抗組織胺，可能會有少量存在於乳汁中，因此不建議哺乳婦女使用。有甲狀腺疾病的患者，則是可以使用抗組織胺。
郭建宏藥師說明，抗組織胺常見的副作用有嗜睡、注意力不集中等，因此無論開車、騎車，或是操作精密儀器、大型機具時，皆不宜使用抗組織胺，以免發生危險。孩童服用抗組織胺藥水時容易不小心飲用超量，可能造成較強的副作用如視力模糊、排尿困難等症狀，因此務必留意孩童使用的劑量。另外，抗組織胺也應避免與酒精、果汁、葡萄柚汁等一起食用，以免產生交互作用。
至於舊一代、新一代抗組織胺哪一種比較好？郭建宏藥師表示，新舊代別並無絕對優劣之分，醫師或藥師會視患者的需求提供建議，例如舊一代抗組織胺容易產生嗜睡副作用，醫師可能會用於輔助過敏患者達到助眠效果。因此，在尋求專業醫療人員協助時，若希望不要有嗜睡的副作用，可一併告知醫療人員。
資料來源：
《藥物食品安全週報》第897期(1)－衛福部食藥署
《藥物食品安全週報》第897期(2)－衛福部食藥署
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