RSV疫苗與單株抗體怎麼選？　新手爸媽、長輩族群必看防護指南

【 健康醫療網／編輯部整理】呼吸道融合病毒（Respiratory Syncytial Virus, RSV）是一種常見的呼吸道感染病毒，主要透過飛沫或接觸傳播，多數人感染 RSV後症狀類似普通感冒，如流鼻水、咳嗽、發燒等，數天內可自行痊癒。但基隆長庚兒童感染科主治醫師蔡明翰提醒，對嬰幼兒、年長者及免疫功能較弱者，RSV可能引發嚴重的下呼吸道感染（如細支氣管炎、肺炎），甚至需要住院治療。

RSV病毒來勢洶洶　這些高風險族群特別要防

蔡明翰醫師指出，RSV是全球1歲以下嬰兒住院的主要原因之一，特別是2-3個月的嬰幼兒，感染後可能出現呼吸困難、喘鳴聲、嚴重咳嗽、呼吸急促等症狀，甚至需要氧氣治療或加護病房照護。

此外，對於年長者而言，RSV的影響同樣不可忽視，美國65歲以上的長者每年因RSV住院者約6萬至16萬名，其中死亡的人數達6千至1萬例，特別是患有慢性心肺疾病者，感染的風險更高，這也顯示RSV對於所有年齡層都可能造成影響，尤其是免疫力較低的族群。

RSV疫苗　降低年長者及孕婦感染風險

目前針對 RSV 沒有上市的抗病毒藥物，臨床上以支持性治療為主，如補充水分、吸氧及症狀治療等。近年來，醫學界針對RSV的防護措施有了重大進展，疫苗與單株抗體的問世為高風險族群提供了重要的保護方式。

蔡明翰醫師分享，目前全球已有多款RSV疫苗獲得批准，適用於年長者及孕婦，以降低感染風險。
一、針對年長者的RSV疫苗如Arexvy (GSK)、Abrysvo (Pfizer)

◎適用對象
•75 歲以上長者。
•60-74 歲具有慢性疾病（如心臟病、肺病、糖尿病）或免疫功能低下者。
•60-74 歲健康長者，可與醫師討論後決定是否接種。

◎施打方式
單劑注射，台灣因無固定流行季節，所以接種時機較彈性。

◎保護效力 (60歲以上 )
疫苗可減少嚴重感染與住院風險 ( 第一年保護效力為82.6～88.9%，第二年為 56.1-78.6%)。

◎副作用
可能有輕微副作用，如注射部位疼痛、疲倦或低燒，通常數天內緩解。

二、針對孕婦的RSV疫苗和Abrysvo (Pfizer)

◎適用對象
•懷孕28至36週的孕婦。

◎接種時機
•建議於孕晚期接種，讓抗體通過胎盤傳遞給胎兒。

◎保護效果
•可降低新生兒出生後6個月內的嚴重RSV感染的風險。

◎副作用
•施打後常見輕微副作用，如疲倦或局部不適，但對母嬰皆安全。

單株抗體　新生兒與高風險兒童的額外防護

而單株抗體不同於疫苗，它是直接提供特定的抗體，能立即產生保護作用。特別適合免疫系統尚未成熟的新生兒或患有慢性疾病的幼兒。

一、Nirsevimab（Beyfortus）

◎適用對象
•所有小於12個月的嬰幼兒，最好於剛出生後即施打。
•12-24 個月的高風險幼兒 ( 如早產兒與低出生體重嬰兒、慢性肺病、先天性心臟病等 )，滿12個月後再接種一劑。

◎使用時機與效果
•單次注射，台灣因無固定的流行季節，建議在出生後接種，無需考慮季節 ( 非為嚴重RSV感染高風險因素者並不需於滿12個月大後再接種一劑 )。
•研究顯示，可顯著降低嬰兒因RSV住院的風險，提供比傳統被動免疫更長效的保護。

二、Palivizumab（Synagis）

◎適用對象
•小於33週出生的早產兒。
•小於35週出生的早產兒合併慢性肺病或先天性心臟病的嬰幼兒。

◎使用時機與效果
•出生後每月注射一次，持續一段時間，台灣建議使用6個月。
•主要用於高風險嬰兒，以降低嚴重RSV感染的機率。
•相較於 nirsevimab，palivizumab需多次施打，主要適用於極高風險族群。

預防RSV，疫苗與單株抗體如何選擇？

由於RSV對不同族群的影響不同，因此預防策略也有所區別，但透過疫苗與單株抗體，可以有效降低RSV感染與併發症的風險。建議高風險族群及其家屬與醫療專業人員討論合適的預防方案，以獲得最佳保護。

原文出處：長庚醫訊 第四十六卷第五期

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