差點截肢！糖友驚見鞋子滲血　竟是嚴重糖尿病足潰瘍　

記者林重鎣／台中報導

體重高達120多公斤的林姓業務經理，平時鮮少關心自身三高狀況，直到去年底出國洽公，隱約發現腳底「痛痛的」，結果步行整天回到飯店，才赫然發現鞋子「滲血了」，脫襪後嚇見腳底板整層皮幾乎脫落，返國後症狀持續惡化，趕忙掛急診檢查，醫師警告已演變成嚴重糖尿病足，若時間拖太久，「恐怕得截肢」！

患者今年38歲，常往返國外做生意，由於工作需要，得跟客戶應酬大吃大喝，導致體重一路飆漲到120多公斤，但他總認為自己還年經，所以即便有察覺三高問題(高血壓、高血糖、高血脂)，他也沒有服藥控制，直到去年底他出國洽公，才真正讓他「快嚇破膽」。

患者回憶表示，當時他只隱約感覺到腳底微微疼痛，但因為不影響行動，因此依舊依照行程拜訪客戶，直到最後走了一整天，回到飯店後發現白色鞋子竟然滲出血水，他連忙脫鞋檢查，竟看到整塊腳底皮幾乎快「整片剝落」，甚至可以看到暗紫色的皮下組織，才讓他驚嚇不已，隔天連忙搭機回國。

返國後他自行購買口服抗生素及藥膏使用，期間沒有感覺到明顯疼痛，但傷口依舊沒有好轉，多日後因走路壓迫到傷口引發劇烈疼痛，他才決定掛急診就醫，結果醫師檢視後，發現狀況十分危險，判定是糖尿病神經病變引發的深層足部潰瘍，若不儘快清創，恐會引起骨髓炎甚至敗血症，屆時可能得截肢才能保命。

經抽血檢查，患者糖化血色素標準值高達12%(正常值在6%以下)，身體發炎指數「CRP」更達到16mg/dL，遠遠高出正常值1mg/dl，顯示是高度發炎狀態，因此緊急安排清創手術，同時會同腎臟科醫師給予抗生素、胰島素、專用傷口乳膏及連續多次高壓氧治療後，總算順利保住雙腳，免於截肢之苦，住院將近一個月後順利出院。

亞洲大學附屬醫院高壓氧中心主任、骨科主治醫師蔡孟學指出，林先生是典型的「糖尿病足潰瘍」(DFU)患者，主要致病原因就在於長期血糖控制不佳，對周邊神經、血管產生損傷，後續又因足部受力不均導致硬繭或出現外傷的話，就有可能進一步造成傷口難以癒合、皮膚黏膜組織破損的糖尿病足潰瘍。

蔡孟學形容許多糖尿病患者因沒有追蹤控制血糖，導致「神經幾乎泡在糖水裡」引起神經損傷，但因為初期症狀不明顯，很容易被忽視，甚至對溫度感受變得遲鈍或肢體傷口久久不癒等，直到陸續出現腳趾麻痛，或出現對溫度特別敏感等前兆，都要特別提高警覺。

蔡孟學呼籲，糖尿病患者的足部循環比較差，且汗液中含有葡萄糖，若清潔未做好，足部的傷口會如同培養皿一般，容易孳生細菌造成感染，如果再加上神經退化感覺遲鈍或疏忽照顧傷口，後果十分嚴重，因此患者應做好足部防護，每年至少接受1次足部檢查，同時落實控制血糖，才是能盡量降低風險。