文／周伯翰身心醫學診所兼任醫師 尤冠棠
A小姐自大學時期開始出現強迫症狀，初期僅是反覆確認門鎖與電器開關。然而隨著時間推移，症狀逐漸惡化，演變為嚴重的洗手行為—每次洗手長達15分鐘以上、刻意避免踩到特定地板磁磚圖案、對數字「4」產生極度恐懼（認為會帶來災難），並且常出現「若不完成特定行為，家人將遭遇不幸」的強迫思考。儘管曾接受多物血清素藥物與認知行為治療，效果僅是短暫改善，無法維持。每日平均耗費4-6小時於強迫行為，影響日常生活與工作表現。
在加藥到最高劑量後，A小姐強迫症狀顯著改善，洗手時間減少，焦慮大幅減輕。然而，取而代之的是一股強烈的購物衝動—每天沉迷於各種購物網站，一次消費數千元，信用卡都刷爆了，夜晚幾乎不眠，思緒飛快運轉。「甚至半夜還打給朋友說要開網店找她一起投資。」
▲ 研究顯示約有20%的強迫症患者同時合併有躁鬱症，需要精準診斷。（圖：資料圖庫）
強迫症背後藏有「隱形躁鬱症」 精準診斷是關鍵
直到向新竹身心科醫師尤冠棠求助，透過「近紅外光腦光譜儀NIRS」檢測，發現A小姐除了強迫症，還合併有「躁鬱症」，經過抗憂鬱藥物合併情緒穩定劑與抗精神病藥物治療，患者的強迫症和躁鬱症同時獲得穩定控制。
尤冠棠醫師表示，研究顯示約有20%的強迫症患者同時合併有躁鬱症，這類患者的臨床特徵是：強迫症狀會隨著心情好壞，而有所起伏，如心情處在輕躁期時，強迫症狀會突然改善很多甚至消失，而掉到憂鬱期的時候，強迫症狀也會特別惡化，這類患者的藥物治療方式也跟傳統的強迫症患者不同，需要配合抗憂鬱藥物、情緒穩定劑與抗精神病藥物，若只吃血清素回收抑制劑，很容易效果不佳，被當成「頑固性強迫症」。
如何篩檢有隱形躁鬱症的強迫症患者？
過去躁鬱症診斷方式，多為臨床訪談與問卷調查，存在誤判風險。尤冠棠醫師說明，透過近紅外腦光譜儀NIRS技術，能更精確地評估腦部額葉皮質的血流變化，提供客觀的生理數據，提高診斷的準確度（約80%）。此外，「躁鬱指標（Bipolar Index）」也能有效區分不同的情緒疾患，幫助醫師制定更精準的治療策略。
預防與保健：營養補充與生活習慣管理
尤冠棠醫師分享，根據台灣營養精神醫學研究學會，以及《精神醫學年鑑》（Psychiatric Annals）特刊，注重EPA和D3的攝取，可有效降低情緒疾患的發作風險：
• EPA（Omega-3脂肪酸）：抗發炎、穩定情緒，減少憂鬱發作風險。
• 維生素D3：尤其有助於減輕季節性情緒變化。
此外，維持規律生活、適度運動、避免熬夜、保持良好社交互動以及學習有效壓力管理技巧，皆為預防情緒疾患的重要方式。
合併隱形躁鬱症的強迫症患者往往長期受強迫症與憂鬱情緒困擾，影響生活與人際關係，尤冠棠醫師呼籲，若您或身邊的人出現相關症狀或需要進一步資訊，建議儘早尋求專業醫療諮詢，以獲得適當的幫助與治療。
關於作者：周伯翰身心醫學診所兼任醫師 尤冠棠
