感冒又腹瀉、嘔吐,不一定是腸胃型感冒!當心隱藏殺手「心肌炎」奪命...出現4症狀速就醫

感冒又腹瀉、嘔吐,不一定是腸胃型感冒!當心隱藏殺手「心肌炎」奪命...出現4症狀速就醫

良醫健康網 2025-03-18 09:00


心肌炎(英文myocarditis)是指心臟肌肉發炎,心肌發炎可能導致心臟收縮能力減弱,甚至心臟的跳動受影響而使心輸出量減少,嚴重者導致心臟衰竭而死。(圖片來源:shutterstock)

心肌炎(英文myocarditis)是指心臟肌肉發炎。過去疫情時間,少數民眾施打疫苗後出現罕見心肌炎副作用,因而備受民眾關注。馬偕紀念醫院心臟內科主治醫師吳書豪接受「良醫健康網」專訪指出,心肌炎的病因大致可分為感染性與非感染性兩類,若施打的新冠肺炎疫苗屬於mRNA的疫苗,極少數的機率引發心肌炎。但不管是藥物或施打疫苗所導致的心肌炎,症狀一般較輕微,演變成猛爆性心肌炎的機率低。

吳書豪表示,心臟內科常比喻心肌炎有如颱風過境,目前沒有針對心肌炎的特效藥物,只能以支持性的療法,等待身體的風暴結束。心肌炎有什麼症狀?多久會好?症狀及治療一次整理。

心肌炎有什麼症狀?

心肌炎(myocarditis)指的是發生在心肌(心壁中層肌肉層)的發炎,是擴張型心肌病變常見的原因,全球每年約有150萬例心肌炎發生率。根據台灣急診醫學會資料指出,心肌炎或許不像其他心臟病般常見,但是心肌炎在感冒、腸胃炎、流感期間因病毒入侵而產生,病程快速猛烈,症狀卻與腸胃炎類似,容易讓人掉以輕心,可謂是隱藏在普通感冒症狀的殺手,平均住院死亡率2.2~2.9%。

吳書豪進一步指出,心肌炎典型症狀與非典型症狀表現:

  • 心肌炎典型症狀:喘、暈、和疲倦等心臟無力的表現;心跳過慢、過快導致的暈厥和心悸;或心律不整帶來心慌慌、坐立難安、心跳漏拍的感受。
  • 心肌炎非典型症狀:因心臟狀態差,可能引起腳水腫、食欲變差、腸胃蠕動差,腹瀉或嘔吐等全身不適症狀。若同時合併心包膜炎,還會引發胸痛,這類型的病人深呼吸或躺著的時候,胸痛都較為明顯,因此偏好坐著。

(推薦閱讀:疫苗副作用引恐慌 ,提防感冒、腹瀉引起心肌炎!疫苗引起的心肌炎多屬輕症,一週內就能恢復正常

心肌炎的病因

如前述說明,心肌炎的病因可分為感染性與非感染性兩類,其感染性心肌炎中以病毒感染為大宗。根據三軍總醫院心臟內科衛教資料指出,心肌炎最主要是由於病毒的感染所引起,一般感冒病毒是散佈全身,但是某些病毒容易在特定位置大量寄生,而引起心肌炎的病毒,如:克沙奇病毒、腺病毒,容易侵犯心肌細胞,使心肌細胞受傷、損壞,導致心臟收縮能力減弱,甚至影響心臟的動進而使心輸出量減少,嚴重可能導致心臟衰竭而死亡。

  • 感染性心肌炎:腺病毒、腸病毒、微小病毒、人類皰疹病毒和C型肝炎病毒等
  • 非感染性心肌炎:酒精攝取、藥物使用(如化療藥物、抗生素、疫苗等)、蚊蟲叮咬、甲狀腺亢進、免疫疾病、放射線治療等。吳書豪表示,藥物或施打疫苗所導致的心肌炎,症狀一般較輕微,演變成猛爆性心肌炎的機率低。

心肌炎分4種類型

臨床醫學依嚴重度及疾病進程,可將心肌炎分類為4大種類:猛爆性心肌炎(Fulminant myocarditis)、急性心肌炎(Acutemyocarditis)、慢性活動性心肌炎(Chronic active myocarditis)、慢性持續性心肌炎(Chronic persistent myocarditis)。


症狀特徵
猛爆性心肌炎 突然嚴重的瀰漫性心臟炎症,常導致因心因性休克、心室性心律不整或多重器官系統衰竭而死亡。
急性心肌炎 多是因病毒突然入侵心臟肌肉所致,半數患者可能因心臟功能受損嚴重,出現肺積水及心律不整。而肺積水可能嚴重到需要呼吸器支持;心律不整則從心房顫動、房室阻斷到致命的心室頻脈皆有可能發生。
慢性活動性心肌炎 起初對免疫抑制治療有反應,會有臨床及組織學上的復發(relapses) 發展成和慢性發炎變化相關的心室功能異常。
慢性持續性心肌炎 持續的組織學浸潤並常伴隨局部心肌壞死,沒有心室功能異常現象,可有其他心血管症狀如胸痛或心悸。
表格資料來源:台灣家庭醫學醫學會中國醫藥大學附設醫院British Heart Foundation

心肌炎會死嗎?

三軍總醫院心臟內科衛教指出,急性心肌炎的臨床表現千變萬化,病情輕者可無症狀;重者可在數小時或數日內死亡。吳書豪指出,心臟內科常比喻心肌炎有如颱風過境,目前沒有針對心肌炎的特效藥物,只能以支持性的療法,等待身體的風暴結束。約一成的病人可能進展到猛爆性心肌炎,僅有四分之三的病人可以存活下來。

澄清醫院中港分院衛教資料指出,猛爆性心肌炎發病1個月內的死亡率超過40%;急性心肌炎即使經藥物治療出院後,因心併發症產生死亡機率約10%~22%;慢性活動性心肌炎則在發病後數年內可能因逐漸進展至心臟衰竭、或心因性猝死,死亡率約25%~56%。

另外,根據美國梅約診所(Mayo Clinic)衛教指出,心肌炎通常會自行痊癒且不留後遺症,但是嚴重心肌炎可能對心肌造成永久性損傷。心肌炎可能的併發症包括:心臟衰竭、心臟病發作、心律不整、心源性猝死等。

心肌炎出現哪些症狀需緊急就醫?

心肌發炎可能導致心臟收縮能力減弱,甚至心臟的跳動受影響而使心輸出量減少,嚴重者導致心臟衰竭而死。吳書豪表示,心肌炎有一定的危險性,萬一進展到心臟「當機」,就容易引起休克甚至死亡,並提醒只要不適症狀在休息後未獲得改善,症狀持續兩至三天甚至短時間內加劇,就須趕緊就醫。

整體來說,若出現反覆性的上呼吸道及腸胃症狀,合併以下症狀應儘速就醫,以免延誤治療。

  • 胸痛
  • 頭暈
  • 心律不整

最後,吳書豪提醒,病毒感染引起的心肌炎仍為大宗,預防心肌炎建議平時做好個人清潔衛生、飯前洗手,以及定期施打流感疫苗,預防流感引發的心肌炎。

參考資料:台灣急診醫學會三軍總醫院心臟內科British Heart Foundation中國醫藥大學附設醫院台灣家庭醫學醫學會American Heart AssociationNational Library of Medicine澄清醫院中港分院疾病管制署Mayo Clinic

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心律不整會好嗎?原因、症狀及治療,醫師一次解析
心肌梗塞有4典型前兆,左胸痛、呼吸困難...5症狀任一種發作千萬不能等!心臟科醫師教你保命3步驟

責任編輯:林勻熙
核稿編輯:曾耀儀

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