五十肩如果症狀比較明顯的話,必須做治療的介入,治療方面可以口服藥物,去減少肩膀的發炎反應跟疼痛的狀況。另外就是做復健治療,可以自己做拉伸的動作,或是透過復健的手法去減少肩膀的疼痛反應,並增加他的活動度。另外一個就是做注射治療,可以考慮在肩膀內注射一些類固醇,達到治療這個疾病的效果。原則上吃藥、打針、復健,多管齊下。如果這樣做之後效果還不好,我們再考慮做到比較進階的治療策略,像是可以做血管栓塞的治療或手術。由於五十肩是一項臨床診斷,若是民眾有類似的肩膀問題,建議諮詢專科醫師進行評估。
資深醫藥記者蔣志偉:「如果有肩膀痛,肩膀舉不高或是肩膀卡卡的問題,很有可能是五十肩。根據統計台灣大約每100人當中,會有2~5人,有五十肩的情形,如果是糖尿病甲狀腺疾病或自體免疫疾病的人,可能有更高的比率會得到五十肩。」
睦霖復健科診所院長/主治醫師蔡育霖vs.病友杜先生:「最近的狀況肩膀狀況還好嗎。(嗯還好疼痛有比較改善了,現在舉起來的話都比較OK,往上的角度現在好多了。)可以還不錯。」
五十肩狀況終於有好轉,原本病況開始連手都提不起來,遵從醫囑經常勤做復健,定時回診接受醫師治療,目前狀況改善許多,讓杜先生真的是鬆了一口氣。
病友杜先生:「有時候做一些支撐的動作,可能去傷害到這個關節,因為這半年來我是很堅持,持續的在做復健啦。」
睦霖復健科診所院長/主治醫師蔡育霖:「常見會做這所謂的,這個關節擴張術的這種關節擴張術的治療,另外呢我們在治療,這個注射之前呢,大部分我會跟患者講說,我們會先試著用一些復健的方法去幫忙。」
臺大醫院骨科部主治醫師李嘉哲:「50肩的成因,其實就是因為各種原因,在肩膀關節內有一些發炎,那可是在發炎後有些狀況,肩膀的關節囊就是穩定肩膀的構造,它就慢慢黏住了,黏住之後你肩膀在活動的時候,就隨時隨地,在某些角度就會被拉到。」
成大醫院骨科部主治醫師洪志凱:「所謂的五十肩在過去的學術上它叫做沾黏性肩關節囊炎,這個病大家認為跟沾黏會有關係,但隨著大家對這個病越來越多認識之後,有些人是跟他受傷之後的反應有關係,有些是跟他有糖尿病有關係,但多的是就沒有特定的原因,就產生這樣的一個疾病。」
肩膀是人體活動度最大的關節,也因此容易受到各式各樣的傷害。根據統計,肩關節發生疾病的機率,會隨著年齡增加而增長。
東元綜合醫院骨科主治醫師張耀元:「根據統計,旋轉肌袖撕裂在高齡族群當中,發生的比率甚至超過一半。那常見的肩關節疾病,包含了肩夾擊症候群、旋轉肌袖受傷、反覆的肩關節脫臼,以及肩關節炎,/預防以及保健對於我們來說非常的重要。常見的方式包含第一個是可以維持正確的姿勢,避免駝背以及圓肩;再來平常我們可以增加旋轉肌袖的肌力。
彰化秀傳醫院運動醫學科主任陳威仁:「它就是肩膀產生沾黏之後,造成的這個肩膀關節的活動受限,那它可以分為幾個階段,第一階段啊當然它前半年左右,會產生肩膀疼痛的情形,可是那時候關節的活動,可能還是沒有受到太厲害的限制,可是之後呢可能就慢慢進入第二階段,到所謂的冰凍期,那疼痛可能稍微減緩了,可是取而代之的是肩膀的活動受限。」
資深醫藥記者蔣志偉:「五十肩依據病程可分為急性疼痛期、冰凍期及解凍期,如果不做任何處置,通常需要兩年左右才有機會緩解。但是在急性期時,若病人活動過於受限,嚴重影響到工作與生活,或是疼痛難耐,進而影響睡眠,可在醫師建議之下接受積極性治療,而治療上以緩解疼痛和改善功能受限為主。
高雄秀傳醫院骨科主治醫師王登冠:「沾黏是會隨著時間越來越嚴重的。所以你如果說放著不管或者是自己去買藥,沒有去做確實的治療的話,那肩膀沾黏會越來越嚴重,越放可能未來會越難治療。錯過黃金治療期,第二因為肩膀疼痛的關係,所以你活動關節活動不佳。。」
東元綜合醫院骨科主治醫師張耀元:「像是用彈力帶來做內旋以及外旋的訓練,再來避免長時間重複同一個動作,讓肌肉過度的疲勞,最後如果當有肩關節不適時,可以提早就醫,讓醫師來幫您做正確的診斷,跟您討論進一步後續的治療。
臺大醫院骨科部主治醫師李嘉哲:「在最痛的時候,其實我們就是給他們,給病人就是一些任何止痛,各種方式的止痛啦。比如來說藥物打針儀器物理治療這些都可以,然後讓病人在不痛狀況下,可以維持基本的肩膀活動。」
醫師提醒若出現輕微肩部不適,應盡早改善姿勢並適量伸展,降低發生五十肩風險。
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