一名17歲高中男生,學校健檢胸腔X光異常,轉診澄清醫院中港分院胸腔外科,確診為罕見的「縱膈腔精細胞瘤」。術前團隊認為無轉移與血管侵犯情形,以達文西機械手臂經劍突下協助執行此困難複雜的手術,但術中發現腫瘤沾黏肺血管和肺臟,改採傳統正中胸骨切開術,完整清除12公分腫瘤與部分肺臟,住院兩週康復出院。
這名高壯的少年,平時毫無症狀,卻在學生健檢的X光檢查結果,顯示異常,去年12月接獲通知後,立即轉診中港澄清醫院胸腔外科。賴重佑部主任確認在前縱膈腔偏左,有顆12公分且高度疑似為惡性的腫瘤。先安排患者入院檢查,包括做切片先確認腫瘤性質,接著進行胸部核磁共振造影,以確定沒有侵犯心包膜,以及腫瘤與心臟、肺臟的黏著程度。另外考量腫瘤疑似生殖細胞瘤,也做了腹部斷層掃描,確認肚子沒有其他腫瘤存在,在一連串深度檢查後確定是罕見的縱膈腔精細胞瘤。
賴重佑部主任說,這種巨大腫瘤,治療前一定要先取得病理組織診斷,如果是淋巴癌則建議採化學治療,因此並非每個案例都建議開刀。而這位患者後續因器官沾黏相當嚴重,在完善治療計畫考量之下,決定改以傳統正中胸骨切開進行腫瘤的切除,犧牲了一條上肺靜脈的分支,將12公分的腫瘤連帶部分左肺做移除,最後腫瘤重達550公克。
患者經2週住院休養,期間順利脫離呼吸器,並按部就班地訓練肺活量,出院前17歲少年已可快步爬樓梯、飛輪運動復健,手術非常成功。患者父親說,當初學校有建議到醫學中心再確認,但他選擇到中港澄清醫院,就診於賴醫師後,讓他感受到醫師的專業與細心,住院3天就做好全部檢查與各種治療計畫,並快速安排開刀,覺得中港澄清醫院效率很好,期間有多次專人關懷詢問,讓兒子很受重視,減少心中不安。
切除手術後,因病理報告呈現胸腺組織也發現癌細胞,雖然腫瘤已經完整切除,照會完整的治療方案建議追加化學治療。血液腫瘤科陳仁亮主任表示避免未來復發與轉移,接續標準輔助性化療,等療程結束再建議持續定期回診追蹤。
賴重佑部主任呼籲定期健檢仍是把關健康預防疾病的重要方式,這次患者是年輕人且沒有症狀預兆卻存在腫瘤,實屬罕見病症。治療策略還是需要充分溝通與量身制定方案,才能獲得最好的預後。(寇世菁報導)