原文出處暨衛教漫畫：問8線上健康諮詢_【李易良醫師】多波光雷射在婦產科的應用
什麼是多波光雷射？與單一波長光有何不同？
雷射依其波長特性可分為「汽化」和「切割」兩種類型。
過去傳統單一波長雷射多採綠光雷射，主要用於加熱至汽化，止血效果佳且出血風險低，但因汽化作用，能取出的組織較少。
多波光雷射技術則結合銩雷射（Thulium laser）與二極體雷射（Diode laser），提供1940奈米和1470奈米兩種可切換波長，其中1940奈米適合切割與汽化操作，1470奈米則用於凝固和止血。
多波光雷射的技術原理
其實簡單地說，雷射是一種光源，只是它發光的原理和一般光源不同，多波光技術主要是利用特定波長的光源來產生熱效應或光化學反應，以選擇性破壞病變組織或促進組織修復。其波長範圍可以依治療需求調整，進而使得治療更具針對性。
在婦產科中，多波光主要適用治療疾病
多波光在婦產科主要用於治療如陰道炎症、宮頸病變、子宮內膜異位症和術後瘢痕組織。它也被用於修復產後組織損傷、緩解盆腔疼痛，甚至進行陰道年輕化治療。
多波光治療是否適合所有患者？
沒有任何一種治療可以適用於所有的患者，但是對於巨大子宮腔內肌瘤，瘜肉，肌腺症甚至是內膜增生，但是醫師會依照每位病患的狀況去規劃設計最適合的方式以及治療計畫！
多波光與其他手術治療的比較
用一張圖表帶大家了解多波光雷射子宮鏡手術，與冷刀、電燒及腹腔鏡手術的比較：
如有生育需求採多波光治療的特點
微創、組織損傷小
多波光雷射技術具有精細且高選擇性的切割和止血能力，能夠有效去除病灶，同時對周圍健康組織損傷較少。這種精細操作對於有生育需求的婦女來說非常重要，因為子宮內部組織的完整性直接關係到未來懷孕能力。
降低復發率
多波光雷射可針對子宮內膜息肉或肌瘤進行徹底清除，並減少因傳統手術方法未完全切除病灶而導致的復發機會。復發率低意味著減少後續多次手術的需求，保護子宮，並維持生育能力。
術後恢復快
由於多波光雷射手術屬於微創治療，患者通常在手術後短時間內即可恢復正常生活，且術後疼痛、出血較輕微。這對於希望在手術後較快備孕的女性來說是一個優勢。
治療流程、手術時間與恢復期
多波光雷射手術通常在靜脈麻醉下進行，治療時間依病灶範圍而定，一般約15至30分鐘，但對於較大的病灶或肌腺症等複雜案例，過去也有經驗手術時間可能延長至1小時以上。術後通常無需住院或只需住院觀察一天，恢復期較短，患者通常可於當天恢復日常活動，視個人體質，可能在一週內完全康復。
術前術後注意事項
如同其他婦科手術一樣，在進行多波光雷射子宮鏡手術前，患者需要充分了解手術的目的及進行方式。術前的評估也相當重要，包括病史、麻醉或藥物過敏史、過往手術記錄（如子宮卵巢手術、剖腹產等），以及未來的生育需求。若有特殊病史，如子宮腔沾黏等情況，患者需提前告知手術醫師。
必要的術前檢查包括陰道超音波，以清楚辨認病灶如子宮肌瘤、瘜肉或肌腺症的位置與大小。此外，術前的抽血、心電圖和胸部X光檢查也必不可少，以確保患者身體狀況適合麻醉及手術。
術前準備一般不需要特別的準備，患者只需依照醫師的指示進行準備即可。然而，部分門診評估出子宮頸較狹窄的患者，可能會在手術前給予子宮頸軟化的藥物。
術後護理建議如下：
休息：手術後建議避免劇烈運動，要多休息，並在2周內避免提重物或進行劇烈運動，以促進身體恢復。
陰道出血與分泌物：術後可能會有少量陰道出血或淡黃色分泌物，這是正常現象。然而，若出現大量出血或分泌物異味，請立即返院就診。
清潔衛生：術後七天內應保持會陰部清潔，建議以淋浴的方式清洗，避免陰道沖洗及進行性行為。
治療風險與副作用
多波光雷射子宮鏡雖然比傳統子宮鏡來的安全且有效率但還是有一些可能的併發症：
1.腹部不適或疼痛：
部分患者在手術後可能會感到輕微的腹部不適或疼痛，通常與子宮術後收縮有關可以透過止痛藥來緩解。
2.出血和感染：
由於陰道本身並非無菌環境，術後可能會出現出血或感染等問題。一般而言，醫師會在術後開立抗生素以預防感染。如果患者的子宮腔或陰道出現輕微感染的跡象，則會根據情況開立治療性抗生素。術後可能會有少量陰道出血，這通常是正常的。然而，如果出血量過多或持續時間過長，則應立即就醫檢查。
3. 子宮穿孔：
與傳統子宮鏡手術類似，在手術中若子宮腔較狹窄、子宮壁有疤痕或形狀較為彎曲，器械有可能意外穿過子宮腔進入腹腔，這或造成相當的手術風險。在這種情況下，會需要住院觀察，極少部分會需要手術修補。
4. 水中毒：
在手術過程中，子宮鏡需要大量液體進入子宮腔維持視野，可能會導致水分通過血管進入體內。不過，多波光雷射手術不使用純水，因此水中毒的風險相較於傳統電刀手術要低得多。
患者應注意術後症狀，若出現發燒、異常分泌物或持續腹痛等情況，應立即就醫，以確保及時處理潛在的問題。
實際臨床案例分享
分享一位巨大子宮腔黏膜下肌瘤患者實際案例：
這位病患是一名40歲的年輕女性，長年旅居北美，因子宮腔內10公分的黏膜下肌瘤，長期經血過多且貧血。過去在國外就診時，醫師建議她接受子宮切除或傳統剖腹肌瘤切除，讓她對治療卻步。這次返台輾轉來到門診，經超音波檢查確診為FIGO type 0-1的10公分子宮腔內肌瘤。一般來說，這樣大小的肌瘤使用傳統切除式子宮鏡需分2-3甚至更多次的分階段手術來完整且安全地切除病灶。
在與病患討論後，考量到她返國時間短暫，希望能在1-2次內解決問題，因此決定進行多波光雷射子宮鏡手術。手術中運用雙效切割與止血功能，意外地僅用一次手術便順利完成，術後病患只住院一天便可返家。這次的成功經驗，也進一步證實了多波光雷射在治療子宮肌瘤方面的優越成效。
術後患者反饋
多數患者對多波光治療的反饋十分正面，特別是對疼痛顯著減輕和恢復時間縮短感到滿意。治療過程對醫師與病患而言都相對安全輕鬆，無需長期休養，患者能迅速恢復日常生活。此外，治療效果大多符合甚至超過預期，症狀顯著改善，病灶問題得到有效解決，進一步提升了生活品質。患者的整體體驗良好，讓多波光治療在臨床上受到高度肯定。
給考慮接受多波光治療的患者建議
充分了解手術目的：
多波光雷射手術可以用來緩解症狀或切除病變組織，亦可用於檢體確認。患者應與醫師討論手術的主要目的，是為了解決症狀、降低病灶復發風險，還是為了診斷。了解清楚手術目標，有助於患者在術後期望值的管理。
完整提供病史：
應向醫師詳細說明過去的病史，特別是：
a.過去手術記錄，包括是否曾進行過子宮肌瘤手術、剖腹產或其他子宮相關手術。特別是若有先前的子宮腔沾黏，或子宮鏡手術中遇到困難甚至是失敗，都應事先告知醫師，以便做出更精確的手術計劃。
b.骨盆腔疾病：如慢性盆腔痛或骨盆腔發炎病史，因為這些情況可能影響手術的風險和效果。
說明月經量情況：
如果患者經血量較多，應提前告知醫師。多波光雷射治療可能會對月經量產生一定影響，因此了解基線數據有助於術後追蹤。
準備術後跟進：
多波光雷射治療後，通常會在月經後的三到六個月進行追蹤，以觀察是否有復發情況。患者應理解定期復診的重要性，並與醫師保持溝通，即使症狀已緩解，也要確保病變不會復發或惡化。
術前心理準備：
手術前保持良好的心理狀態，了解手術的風險和益處，減輕不必要的焦慮，這對於恢復及術後的順利恢復也有幫助。
透過與醫師的良好溝通並詳細準備，患者可以更放心地接受多波光雷射治療並確保最佳的治療效果。
