唱歌使不上力　當心是肺阻塞纏身

健康醫療網 2018-09-26 00:00

(健康醫療網／記者林怡亭報導)

長期咳、痰、喘，小心肺阻塞(COPD)已侵蝕你的肺功能！研究顯示，一般成人最長發聲時間最少有10-15秒，而超過5成的肺阻塞患者卻有中氣不足的發音障礙；因此，當你唱歌使不上力，無法飆高音、拉長音時，最好是能進一步就醫確認是否肺阻塞上身。一名70歲長期抽菸的肺阻塞患者張先生，在罹患肺癌切除肺部腫瘤後，肺功能僅剩40%，連說話都喘不過氣，甚至需仰賴輪椅代步，生活品質大不如前，更遑論維持既有的唱歌嗜好。所幸透過規律使用複方支氣管擴張劑，並搭配肺復原復健，迄今治療2個月，症狀不僅明顯改善，也重拾唱歌嗜好，心情逐漸開朗。

肺阻塞急性惡化猶如「肺中風」　長效型支氣管擴張劑降低急性惡化頻率

根據統計，肺阻塞患者平均餘命比一般人少11年，且台灣每年有超過6000人因肺阻塞而死亡。高雄長庚紀念醫院胸腔內科主治醫師張晃智表示，民眾對肺阻塞的病識感仍有待提升，且常有患者因肺功能急性惡化掛急診住院，才發現罹患肺阻塞，度過危險期後，卻未規律用藥回診，導致急性惡化發生頻率縮短，肺功能大幅下降。肺阻塞患者每次發生急性惡化就猶如「肺中風」，不僅影響日後生活品質，嚴重者更可能引發呼吸衰竭而死亡。

張晃智醫師指出，穩定控制肺阻塞有賴長期且持續的治療。長效吸入型支氣管擴張劑是目前治療肺阻塞最重要的藥物，針對不同疾病嚴重程度、有急性惡化病史的患者，建議規則使用長效支氣管擴張劑，有助改善肺功能、症狀、生活品質，並降低急性惡化的頻率。且相較於傳統支氣管擴張劑，長效型支氣管擴張劑作用時間更長，每日僅需使用一次，也有助提升患者的服藥順從性。

反覆急性惡化死亡率增　複方支氣管擴張劑為肺阻塞治療趨勢

研究顯示，當肺阻塞患者肺功能嚴重惡化，且1年內有2次嚴重發作時，3年後的死亡率高達24%。張晃智醫師表示，根據2017年肺阻塞臨床照護指引建議，現行肺阻塞治療不再以類固醇藥物為優先考量，以穩定患者而言，在臨床上以採用複方支氣管擴張劑為治療趨勢，尤其針對症狀較嚴重、嚴重肺功能障礙、急性惡化風險較高的患者，建議優先使用複方支氣管擴張劑，除了有效控制症狀，也有助預防急性惡化發生導致反覆住院。

藥物治療配合肺復健　生活品質更加分

肺阻塞是不可逆呼吸道阻塞疾病，除了透過藥物治療、戒菸、氧氣治療、營養照顧，現在醫界也十分重視肺復原運動。張晃智醫師指出，若肺阻塞患者症狀嚴重，會轉介至呼吸治療師進行肺復原治療，透過肺部呼吸訓練及肺部運動訓練，協助患者訓練呼吸肌肉，延長呼氣時間。臨床觀察，藥物治療搭配至少維持6週的肺復原運動，患者生活品質可獲得大幅改善，急性發作的次數也顯著減少。

鐵肺紅人榜開跑　拉長音大賽檢測你的肺活量

透過最長發聲時間測試（Maximum Phonation Time），民眾可自我檢視肺活量是否異常。為了讓民眾正視肺阻塞的危險性，及早發現及早治療，台灣胸腔暨重症加護醫學會於今年9至11月，將在北、中、南舉辦「鐵肺紅人榜」活動，盼透過拉長音比賽，呼籲民眾平時可依此簡易方式自我檢測肺活量，現場也輔以醫師宣導肺阻塞的預防與治療、呼吸治療師進行肺復原呼吸法教學、闖關遊戲加強肺阻塞正確觀念、同時邀請經典藝人演唱懷舊金曲，深入鄰里與民眾一同自在「唱」快，遠離肺阻塞急性惡化的死亡威脅。