【醫病平台】回應麻醉醫師的憂鬱:急診無奈案例議題的有效議論

【醫病平台】回應麻醉醫師的憂鬱:急診無奈案例議題的有效議論

民報 2017-12-15 00:00

山裡頭的部落,爸爸、媽媽和一位年幼的女兒,一家三口本可以和樂過著日子,但是或許年輕氣盛,在傍晚時分大吵一架,做爸爸的,負氣走出家門,整夜,沒有回來,隔天天亮,女兒出門去找爸爸,發現爸爸躺在緊鄰部落的溪流河床上,經急救無效而宣告死亡。在現實的台灣社會裡,夫妻吵架,負氣引發不幸事件的新聞,層出不窮地出現在我們身邊,不可預期地出現在任何鄰里間。這也是社會裡普遍地亮起精神健康紅燈的一種社會冰山現象。

我一直以為這是台灣社會產生「弱勢族群」的重要來源。而夫妻間吵架,造成負氣反應後衝動性破壞行為,有不同類型,如引爆瓦斯,傷害全家波及鄰居,或者對配偶展露暴力行為,或者傷害自己,造成不同程度的身體傷害,這只是在社會冰山現象漂浮的一角。本案例,大概也是這種情境了。

就精神病理學觀點而言:
夫妻吵架或許是家庭生活中常有的事件,若因爭吵,而由爭吵中學會夫妻相處的良方,使家庭生活與親密關係的經營逐步改善,自是有所得,有良好進展的生活方式。若因夫妻爭吵,而兩人間的親密關係與家庭生活之經營,失去方向,迷失在「爭吵之中」,不只原來引發爭吵之事件沒有解決,更會使「爭吵」這種家庭生活常有,甚至不可避免的情事,變成惡性循環之魔咒,爭吵不只沒有緩解原來不同的意見或看法,爭吵更惡化「爭吵本身」之力道,把本來不在爭吵範圍的陳年舊事,一起搬出來,互相指責,加碼「爭吵的力道與範圍」,夫妻深陷「爭吵的負面情緒與負面思考之深淵」,這就是精神上不健康的爭吵。

這種精神不健康之爭吵,會增加腦力之負荷,更會耗損腦力,使當事的雙方,不只失去原來生活中的幽默感,也會失去原來生活中的理智性分析能力,更會失去腦力對情緒之掌控,而引發不可收拾的「衝動行為」,造成對自己、對配偶、對家庭甚至對他人之傷害。

從精神樂活的觀點而言:
如何掌握夫妻間生活的爭吵,確保符合「精神健康」的爭吵,而避免「精神不健康」的爭吵是現代台灣社會中,經營美滿家庭生活的主要妙方。我有下列幾點建議供參考:

一、夫妻間爭吵是要用心學習的日常生活事件

認識日常生活中夫妻間的爭吵,是人之常情,但需要學習有效的、符合精神健康的爭吵。「爭吵」是一種學習互相瞭解、包容之方式。也就是說「夫妻間爭吵」是要用心的「爭吵」,要針對意見之不同處釐清、瞭解,並學習妥協與包容。

二、爭吵損耗腦力,爭吵(溝通不同看法、不同意見)要選擇恰當的時間點

爭吵是很損耗腦力的,爭吵時要瞭解對方之意見、看法,要瞭解對方之情緒,本來就需要專心意,需要運用大量腦力。要確實獲得有效的「爭吵」,我建議要選擇在腦力最好的時候,才進行雙方意見、看法的表達(亦爭吵),盡量避免在一天或一星期生活中,腦力最不好時,進行(意見、看法之溝通)爭吵。本案例,夫妻爭吵發生在傍晚,一天工作累了,尚未用過晚餐,兩人之爭吵,很容易在腦力不足之情況下,無法掌握溝通的爭議要點,也無法有效掌握情緒的激烈反應,因而導引衝動性之自我毀滅行為。

三、拖延爭吵的時程,不必急於解決爭議
1、夫妻爭吵之中,雙方要肯定,兩人之所以有爭吵,是為了建立這個家庭更美滿的生活。因此,在爭吵過程中,要肯定對方也是用心為這個家庭的美好。若對方在爭吵過程中,腦力耗盡,情緒過度反應,衝動行為展露出來了,當下要思考如何「及時休兵,計畫隔日再爭吵」的方法。若爭吵的一方,放下音調,休兵不爭不吵,另一方,也會開始降溫。雖然爭議的主題未解決,以後再討論,也是可以的。這種想法與做法,是引導合乎「精神健康原則」爭吵的方法之一。

2、擁抱對方,不要忽略對方之感受:夫妻爭吵時,理智性思考會減弱,情緒反應趨於強烈。兩造之間,若有一方過度受委屈,情緒過度反應,失去控制,另一方最重要的步驟,是要緊緊擁抱對方,傳達兩人互相擁有、互相照顧之基本核心價值與信息。展露當下之爭吵只是夫妻生活表面的、短暫的不調和而已。相互擁抱,可以有效中止當下、爭吵中過度的情緒反應,可以有效中止,當下無效的爭吵。

雙方因而可以冷靜下來,情緒之盛火可以減弱,理智力量可以多少發揮其思考與掌握之力道。若兩造爭吵中,一方在盛怒之下,要離開家門,最好擁抱對方。知道對方已忍受不了爭吵引起之負面情緒,那可能是盛怒、挫折或絕望。擁抱可以傳達正面之信息,讓對方感受你是關心他(她)的。擁抱可以立即中止爭吵,可以避免受不了的一方,單獨離開家門,自己孤獨面對困境,畢竟爭議的困境是兩人共同面對之議題。擁抱可以使受不了的一方,不再離開家門,可以有效避免憾事之發生(如本案例是死亡之結局,而他妻子卻也傷心欲絕呢!多可惜)。

若在擁抱下,對方堅持要離開家門,最好是轉變爭吵之語氣,請求對方不要離開家門,明確告知對方,你「會擔心」,說明爭吵兩人都不好受。想要離開家門,我們兩個人一起出門好,我們一起面對這個困境。我們再一次努力,雖然今天大家都不好受。我們以後再說好了。類似這種多加運用「我們」之話語,是重要的訊息,傳達兩人要共同努力之場景,傳達你並不孤單,傳達夫妻生活是有希望的。爭吵中,任何一方離開家門,是夫妻生活中最重要的禁忌,力求避免是合乎「精神健康原則」爭吵的重要步驟。

四、懂得尋求專業人員之協助:
當爭吵一再重演,爭吵會引發強烈負面情緒,爭吵無法有效產生相互瞭解,相互包容之結果,就必須尋求專業人員之協助。我建議理想之專業求助過程如下:找一位可信任的精神科醫師,爭吵的夫妻,分別和精神科醫師會談,做精神健康之評估與檢查。其目的是爭吵的雙方,是否因雙方長期爭吵,耗竭腦力,需什麼樣的諮詢或醫療。另一個目的是評估兩造雙方有甚麼潛在之腦力脆弱性,促使雙方之爭吵變成無效的爭吵,是否需要特別之精神醫療。在精神科醫師評估精神功能之後,也接受必要的精神醫療,確認精神狀態可以有效的面對生活困境。進一步可以進行夫妻或家庭的諮商,進行進一步之家庭生活與夫妻親密關係經營之治療或輔導。

面對類似此死亡案例的麻醉醫師或急診醫師,確實會引發專業的無奈與鬱卒。然而此案例卻也勾勒出當代普遍存在於公共精神衛生界的個人與社會問題。它就如一座冰山,清楚的呈現在眼前,它需要有效的精神健康知能(mentalhealthliteracy)普遍化提升,以有效化解此社會冰山,而麻醉科或急診醫師的無奈與鬱卒當可避免了。

總之,夫妻間爭吵是當代夫妻生活必然會有的一種溝通方式,如何善加利用合乎「精神健康原則」的爭吵,而避免無效的、不合乎「精神健康原則」之爭吵,是經營夫妻家庭生活之重要人生議題,值得用心學習、體會。在腦力充沛(避免太累之時段)之時候,進行意見、看法之溝通(爭吵)才更有效,在爭吵中發生過度情緒反應,要立即中斷爭吵,擁抱對方,不忽略對方之情緒,是不可忽視之「爭吵技巧」呢!以上所述,或許是「轉化夫妻爭吵為優築家庭生活」的妙方。
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