一名77歲女士，日前因呼吸喘加上下肢水腫等症狀，在社工協助下送醫治療，在院治療期間，也同時接受評估出院返家的長照服務需求，負責轉介及聯繫照管中心的照管專員，也到醫院進行機構喘息核定，讓患者在出院後，能受到完整個居家照護、送餐等喘息服務，減輕照護者負擔。
長照無縫接軌 出院仍可接受完整照護
配合長照2.0政策，花蓮慈濟醫院今年初開始推動服務銜接照護不中斷，讓長照服務無縫接軌，衍生至醫院出院準備；花蓮慈濟醫學中心社區健康中心護理長林金蘭指出，出院後，家屬最怕患者沒有專業人員協助，又不清楚長照資源，常感到手足無措，因此若能透過喘息服務，就能減輕家庭照顧者負擔。
專員提前赴醫院評估 28位患者成功轉介
林金蘭護理長進一步說明，尤其像是建置家中無障礙空間、申請輔具等都要時間，若等患者出院後，專員才能到宅評估規劃，空窗期間恐更添增照顧者負擔，因此，為讓照護者能無縫接軌接受照顧服務，和衛生局照管專員合作，提前到醫院評估機構喘息服務，目前已順利為28位患者提供轉介服務。
照護無縫接軌 避免空窗期等待
揮別過去民眾等候申請服務的被動模式，這一次醫院主動出擊，除了住院期間醫護人員主動介入，並加強出院準備和長照資源整合，了解患者在預期失能的情況下，和衛生局照管中心合作；林金蘭護理長提醒，減少空窗期等待，讓服務銜接照護能持續延續，對患者和家屬都是一大幫助。
資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=32433
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