為什麼我的母奶不來或不夠？
想親自哺乳的媽媽，從孩子還沒出生起，就會對自己到底有沒有辦法親餵而感到忐忑不安。在傳統的年代，沒有母乳嬰兒就難以存活，所以哺乳是大自然的精心設計，大多數的母親都有能力親自哺乳。如果媽媽的母乳不來或不夠，可以透過檢視表，找出可能原因，尋求解決之道。
（圖片來源：資料圖庫）
太早開始使用配方奶
配方奶原本發展的概念是為了要補充嬰兒母親不足的奶量，是補充品（supplement）。但是，這個想法本身就會對母奶的製造量有不利的影響。因為母乳是按照「消耗量＝製造量」定律製造的。也就是說，嬰兒需要多少，母乳就會製造多少。如果嬰兒需要的量被配方奶滿足了，對母乳的需求量自然就會下降，母乳的產量也就會跟著下降了。
母體等待嬰兒以吸吮量來告訴母體：「我需要這麼多。」再製造嬰兒所需的量，這個過程，稱為校準。在母體校準的過程中，有時會出現供給不足的現象，尤其是嬰兒初生時，母乳的製造也才剛起步，正在進行校準。所以初生嬰兒身上都會帶著很多脂肪，脂肪是人體的備用能量，也就是說，嬰兒的身體早已準備好等待母體校準完成。
但醫院、月子中心常把嬰兒體重當成判斷母乳產量是否足夠的標準，如果覺得體重不足，就會提供配方奶。母體正在進行校準，如果這時嬰兒能頻繁吸乳，母乳的產量就會趕上嬰兒的需求。但是，如果此時嬰兒吃了配方奶，對乳頭的吸吮量減少，需求量減少，母乳的製造量就不會提升。這時，做媽媽的常以為是自己母乳量不足，且嬰兒又成長迅速，對食物的需求也跟著迅速增加，慌亂的父母怕自己的孩子被餓到，就將配方奶的量一直往上加，瓶餵次數開始變得愈來愈多。
瓶餵一多，就會出現兩個問題：一是嬰兒習慣了奶瓶奶嘴，不用花太大力氣就可以喝到奶，所以出現拒絕含乳的情況；二是母乳製造量會跟著配方奶量的增加而遞減，一邊校準一邊減產，最終導致全面停產。
【建議方案】
．找母嬰親善醫院生產，或向醫院明白指示初生嬰兒不餵配方奶
父母應堅持不讓配方奶過早介入母親哺乳的過程。因為現代哺乳最大的問題，並不是母親母乳不足，而是配方奶過早介入。
手動擠母乳餵奶
新手媽媽常被教育，母乳要擠出來餵，這樣才知道嬰兒吃了多少，這是大人控制的欲望代替了大自然的設計。大自然的設計是，嬰兒飽了就不吃，餓了就吃，這個飽和餓的感覺由嬰兒的大腦配合瘦體素荷爾蒙掌控，無須大人掌控。
嬰兒的嘴吸吮的力量極大，這個吸吮的力量，是一般較弱的吸乳器和手擠的力量無法比擬的。大部分吸乳器的使用方法都是建議一邊乳房吸十至十五分鐘，這樣用鐘錶計算時間，即使吸乳器的力量夠強，也常常無法將乳房中的乳汁清空。也就是說，藉由外力操控取得的母乳量要比嬰兒自己吸吮的少很多。依「消耗量＝製造量」原則決定製造量的母體，在母親手擠或吸乳器取奶量不足的情況下，母乳製造量一定跟不上嬰兒的需求。
這時母親就會開始慌張，害怕孩子吃不飽、長不大，而且母親的乳房還開始出現很多硬塊，或開始發炎。這是因為母乳中的脂肪從母體分泌出來後，是貼在乳腺的細胞上的，這些脂肪必須靠很大且持久的吸力，才能被吸出，用手擠根本擠不出來。嬰兒吃奶時，這些脂肪都是在母乳快要清空時，才會在後段奶中出現。如果母乳總是靠手擠或較弱的吸乳器取奶，這些脂肪就會一直無法與乳腺分離，乳腺無法被清空，脂肪一層層往上堆積，堆到接近體表處脂肪溫度變低，就開始形成硬塊了，結果堵塞乳腺開始發炎。
【建議方案】
．親餵或使用強力吸乳器
媽媽坐月子時應直接親餵，不要用手擠出來餵。如果母親因為要上班必須使用吸乳器，應找一個強力、品質有保障的吸乳器。
乳房沒有清空就換另一個乳房餵奶
現在很多醫療人員是以瓶餵的餵食時間，來建議親餵的餵食時間。瓶餵時奶水的流量從頭到尾都是一樣的，所以瓶餵的餵食速度，跟親餵的嬰兒比較起來會快很多。但母乳的流量是前面慢，中間快，最後又會再慢下來，這樣是一輪。如果第一輪量不夠，寶寶還餓仍繼續吸吮，那第二輪還是會依循同樣的流量原則生產。這樣的設計跟身體控制母奶產量與擴展嬰兒齒腔的健康成長有很大的關聯。所以，如果限定一邊乳房餵幾分鐘換邊，那先吃的那一邊很可能就會無法清空。由於每一次乳房中的奶都無法清空，以「消耗量＝製造量」的定律來看，這樣子總是沒有出清存貨，產量就會開始削減，母奶量自然會漸漸減少。
【建議方案】
．每次餵奶都應清空一邊乳房，再換另一邊，每一次輪流
如果前次餵奶時，第二個乳房沒有清空，那下次再餵時，就從原本沒有清空的那一邊乳房開始餵起。清空的乳房不會感覺到任何硬塊，摸起來軟軟扁扁的。媽媽不用特別去記下次該餵哪一邊，只要總是從比較脹的那邊餵起即可（除非乳腺有發炎，乳腺如有發炎現象，一定從發炎那邊開始餵起）。也不用擔心會不會乳房已清空但嬰兒卻還在吸食，不知道嬰兒是否已吃到奶了。因為當第一個餵食的乳房已清空時，嬰兒會自動將含乳放開。若餵食第二個乳房時，嬰兒再將含乳放開，那就表示他飽了。
嬰兒吃不飽會一直哭鬧，飽了的嬰兒放開含乳時，會出現很滿足的表情。嬰兒雖小，可是很清楚自己要什麼、要多少。大人如果不自以為是地操控和懷疑寶寶的能力，就不會過度介入寶寶進食的過程，如用手擠出奶來餵，或再加一點配方奶，這樣反而會弄巧成拙。
本文摘自如果出版《瘦孕、順產、讓寶寶吃贏在起跑點（增訂新版）：
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責任編輯：郭懿慧
