「HPV(human pappilomavirus)人類乳突病毒疫苗、又稱「子宮頸癌疫苗」，不是只核准給年輕女孩施打，為什麼我已是媽媽，醫生還推薦我打？」類似問題在孕媽咪的相關網站上熱議，許多產婦或正在懷孕中的準媽媽，都有類似經驗，不少醫師建議產後接種HPV疫苗，讓「熟女」產生疑惑。
事實上，HPV疫苗在台灣藥證核可使用的年齡是9歲到26歲，超過藥證核可的範圍、即未進行大規模臨床試驗證明療效與安全性，都屬於「適應症外使用」(Off-label use),即非官方「保證」與「保障」的範圍。醫改團體與消基會呼籲政府，要好好管理這個亂象。
民間監督健保聯盟發言人滕西華表示，HPV疫苗存在幾個怪現象，最明顯的就是「適應症外使用」(Off-label use)情況嚴重，國家卻未介入。明明政府核准的疫苗適應症及處方適用不包括男性菜花、更年期婦女、有性行為熟女等，代表沒有臨床試驗支持、甚至無法證明效果，藥廠和醫療院所卻擴大施打範圍，民眾被「推銷」之後莫名其妙接種不在少數，無法確知打了是否有效。
產後婦女「好掌握」、易「推銷」
許多產後婦女都被醫師建議可以接種疫苗，女人連線曾接獲一位產後婦女電話投訴指出打完HPV疫苗全身嚴重無力，質疑疫苗安全性。
女人連線常務理事黃淑英認為，如且不論這位媽媽是否因接種疫苗產生副作用，但這個現象反映出「適應症外使用」的情形很常見，廣大的「媽媽群」成為被鎖定的疫苗推銷對象。之所以如此，因為產後婦女這個族群較好掌握，醫療院所抓住媽媽們產後必會回診接受各項檢查，因此多半會建議施打HPV疫苗。
不只是疫苗推銷花招百出，滕西華也觀察發現，有些廠商在推廣HPV疫苗時，將子宮頸癌汙名化，塑造成多重性伴侶易得此癌，仿佛得這病代表私生活很亂，事實上只要有性行為就可能感染HPV病毒。這些「謠言」對女性是很大的汙名化，不能因為要推疫苗就無限制釋放錯誤訊息。
年齡愈大 接種後抗體較少
台大醫院婦產部主治醫師、台大醫學院婦產科暨腫瘤醫學研究所教授鄭文芳表示，目前國內核准的HPV疫苗適應年齡是9-26歲的族群，若是27歲以上婦女要接種，屬於適應症外施打，醫師應該說明接種的優缺點，供病人決定是否施打。「一般來說，沒有性行為前接種都有效益，但是年齡愈大接種者產生的抗體會比較少。」
林口長庚醫院婦癌科主治醫師周宏學表示，ACOG（美國婦產科醫學會加州分會）網頁上有明白建議產後婦女施打。根據一項歐美地區針對4,000位熟女（年齡較大、有性行為的女性）調查，當這些女性接受四價疫苗施打後，對於HPV感染率和疾病發生率都有明顯降低，雖然其中已有人被HPV感染，但對於未感染的新型別仍有預防效果。
周宏學表示，若是超過26歲的產後婦女有意接種疫苗，屬於「適應症外使用」，仍有一定效果。而接種疫苗後的副作用因人而異，一般來說，產後施打是安全的，甚至在授乳期間接受HPV疫苗施打不影響胎兒，與其它疫苗一起施打也可以的，可以視個人意願選擇。
衛福部：不違法 但需符合5大原則
在國內，不只是HPV疫苗被適應症外使用，藥品也很常見。簡單說就是A病的藥用來治B病，例如之前曾被熱議的肝炎藥當消脂針，潰瘍藥當催生藥、威而鋼治高山症和瘦肉精餵牛，都屬於這類作法。
衛福部官員指出，「適應症外使用」是否合法，端視它是否符合規定。衛福部曾於民國99年發函給醫療院所，要求藥品標示外使用，必須符合以下原則：
--需基於治療疾病的需要（正當理由）。
--需符合醫學原理及臨床藥理（合理使用）。
--應據實告知病人。
--不得違反藥品使用當時，已知的、具公信力的醫學文獻。
--用藥應盡量以單方為主，如同時使用多種藥品，應特別注意其綜合使用的療效、藥品交互作用或不良反應等問題。
官員指出，當年HPV疫苗被核准的適應症對象是9-26歲的年輕女性，因為衛福部核准產品適應症必須依據藥廠提出的臨床試驗結果。而醫師在實際執業時，若考據國外有公信力的科學文獻，視病人實際需求使用進行適應症外使用，就沒有違法的問題。只不過醫師應據實告知病患，「讓患者清楚了解狀況，同意後才能進行。」
疾管署表示，疫苗的適應症外使用，如果發生副作用，一樣可以提出疫苗接種受害救濟申請，審議小組將就申請案進行審查。
消基會：HPV疫苗把關 衛福部無作為
即便未違法，但消基會副董事長游開雄呼籲，醫療院所在推銷疫苗時一定要盡主動告知責任，尤其醫師要負起責任，清楚告知接種者這是在仿單位外使用的情況，以及副作用、疫苗本身的風險，都應該清楚揭露，不要一味的推銷，讓民眾在不清楚狀況下就接種。
游開雄也提醒消費者，在被醫師建議接種疫苗時，要懂得保護自身健康及權益，若是醫師告知得不夠清楚，務必要主動問個明白，考慮周全再接種，同時也要詢問若是發生藥害該如何處理、如何申請救濟管道等。
在日本及幾個國家陸續傳出不良反應案例之後，消基會的關注未曾停止，游開雄認為，衛福部到目前為止並沒有任何作為。他呼籲衛福部對於國外案例不能等閒視之，應要求醫師更清楚告知接種此疫苗的可能副作用，同時對於國內此疫苗的不良反應通報也應更深入掌握，讓資訊更公開透明，為民眾健康把關。
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