流感疫情還未解除警報,衛福部疾病管制署(CDC)又預警,腸病毒71型自2012年後已未出現大規模疫情,目前3歲以下的幼兒大多未曾感染過,預期今年爆發大流行的機率可能升高。對此,多位小兒科醫師呼應「非空穴來風」,目前腸病毒71型雖僅有零星個案,但是一旦天氣變熱,疫情可能會快速加溫。
反常:去年冬天至今病例未間斷
中國醫藥大學附設醫院兒童感染科主任黃高彬表示,腸病毒的流行高峰一年有兩個,集中在每年4、5月和9、10月,但從去年10月到今年1、2月,腸病毒病毒的患者都沒有斷,雖然都是輕症,「不過已經非常反常」。
為何會出現這種情況?黃高彬主任指出,因為腸病毒71型上次大流行發生在2012年,之後疫情就緩和許多,一般來說,腸病毒3至4年會大流行一次,今年剛好是第4年,要特別小心。
台大兒童醫院感染科主任黃立民指出,腸病毒71型現在臨床上雖然只有零星個案,不過從去年年中就開始出現,而且一直有案例,是反常,也是警訊。
新竹馬偕醫院小兒科部主任張弘洋說,疾管署預測今年會大流行,最主要的原因就是已經有數年沒大流行,這種病毒就是這樣,幾年沒大流行,小孩沒抗體,就會捲土重來。
張弘洋提醒家長,雖然目前仍以流感疫情為主,臨床上腸病毒病例還很少,但天氣逐漸變熱,疫情可能就會明顯。在流感病例減少之後,要開始防範腸病毒的肆虐。
警告:幼兒園、托兒所是最大的傳染源
張弘洋指出,腸病毒71型感染者中,有一定比例會出現腦炎、心肌炎等合併症,造成智力、運動神經受損,最嚴重還可能會死亡。國內外都有針對腸病毒71型疫苗進行研發,但仍未上市,而且腸病毒71型目前沒有特效藥可以治療,只能採用支持性療法。
黃高彬提醒,腸病毒71型疫情嚴重時,學校、幼兒園和托兒所會是最大的傳染源,班上若有同學感染,應依規定停課,學童也要養成洗手的習慣。而家長的工作如果會接觸小朋友,回家後第一件事應洗手、換衣服,再抱孩子。
病例:去年6重症 2死亡
根據疾管署公布的資料顯示,腸病毒71型最近一例個案為3歲女童,在今年2月29日出現發燒,之後陸續出現咽峽炎、四肢紅疹等症狀,3月1日住院治療,經採檢咽喉拭子確診為腸病毒71型,於3月6日痊癒返家;其同住之2歲妹妹亦於3月6日陸續出現相關症狀經治療後,目前已康復。
今年迄今共檢出4例腸病毒71型輕症病例(1月3例、2月1例),迄今無重症個案;去(2015)年累計6例腸病毒重症個案,3例克沙奇B5型、2例克沙奇A16型、1例伊科病毒3型,其中2例死亡。
腸病毒71型小檔案
由來:所有腸病毒中,除小兒麻痺病毒之外,以腸病毒71型(Enterovirus Type 71)最容易引起神經系統的併發症,其為1969年美國加州一次流行中首次被分離出來,當時引起很多無菌性腦膜炎與腦炎的病例。一般腸病毒主要的症狀則為手足口病或泡疹性咽峽炎,少有重症。
併發症:發生神經系統併發症的比率特別高,有的只出現腦膜炎、輕微腦炎、肢體麻痺等非致命性的併發症。1998年台灣大流行則出現許多嚴重的死亡病例,包括保加利亞、匈牙利、馬來西亞、日本都有過類似的情形,其可能的危險因子尚待進一步的探討與研究。
致死率:重症致死率約在3.8%至25.7%之間。致病型別除腸病毒71型為主外,克沙奇病毒居次。
流行期:腸病毒疫情每年約自3月下旬開始上升,於5月底至6月中達到高峰後,即緩慢降低,而後於9月份開學後再度出現一波流行。
年齡層:5歲以下幼童居多,約占所有重症病例90%;在死亡病例方面,以5歲以下幼童最多。
更多腸病毒防疫資訊可參閱:衛生福利部疾病管制署網站