右腳大拇指出現黑塊以為是瘀青　一查竟是皮膚癌

健康醫療網 2025-07-11 15:00

【健康醫療網／記者黃奕寧報導】76歲的林先生五個月前發現右腳大拇指有一小塊深黑色痕跡，原以為是先前兩次意外撞傷所致的瘀血，但一個月前黑色痕跡有擴大趨勢，至坊間診所求診也以為是瘀青未散。所幸林先生的女兒警覺，勸父親再去大醫院找皮膚科醫師尋求第二意見。在台北慈濟醫院皮膚科廖澤源醫師門診，經皮膚鏡、皮膚切片病理檢查發現是罹患肢端黑色素瘤。

黑色素瘤罕見但易轉移　出現這些情況應警覺

皮膚癌指的是由皮膚細胞異常增生所引發的惡性腫瘤。根據其來源細胞的不同，有基底細胞癌、鱗狀細胞癌以及黑色素瘤等類型。其中，基底細胞癌最為常見，常見於臉部、耳朵、脖子等陽光易曝曬處，生長緩慢、轉移風險低但可能會局部侵犯組織；鱗狀細胞癌次之，具一定轉移風險；而黑色素瘤雖然相對少見，卻可發生於全身任何部位，且可能迅速轉移至淋巴、肺部、肝臟及大腦等各個器官。

衛生福利部癌症登記資料，皮膚癌每年新增約2,000例，已列入十大癌症之一，發生率逐漸上升，廖澤源醫師說明，若皮膚出現形狀不對稱黑色斑塊、顏色不均、邊界不規則、最大直徑超過6mm、潰爛不癒、容易出血、會癢會痛等情況就要小心是否為黑色素瘤。一般會透過理學檢查、皮膚鏡檢查與皮膚切片病理檢查進行診斷。

肢端黑色素瘤　截肢根除病灶、防轉移

肢端黑色素瘤屬於黑色素瘤的一種臨床分型，廖澤源醫師表示，其發生原因與基因相關，發生位置主要在手、腳等四肢末端的位置，初期可能不會疼痛，容易被誤認為受壓迫或撞擊所致的瘀血而輕忽。肢端黑色素瘤的治療以手術切除為首選，醫師會評估需要截肢的範圍，目的在於根除病灶、避免遠端轉移，爭取存活機會，部分病人術後則會由醫師評估，進行免疫或標靶治療，清除可能殘存的癌細胞。病人術後應定期回診追蹤，並妥善進行傷口照護與肢體復健。