中國醫藥大學新竹附設醫院泌尿科李聖偉醫師表示，雷射攝護腺剜除手術是經尿道將內視鏡置入，觀察攝護腺及膀胱的相關位置，並利用雷射撥離攝護腺的腺體與被膜交界處，將增生的攝護腺整塊剜除並止血，讓尿道順暢，減低尿路阻塞，同時也降低手術相關的出血風險。（圖／中國醫藥大學新竹附設醫院 提供）
一名年近八旬的老翁，長年受攝護腺肥大所苦，因年事已高不敢輕易動刀，只能依賴藥物控制。然而近期病況惡化，頻繁尿急卻無法順利排出，每五分鐘就跑廁所卻尿不出來，讓他幾乎無法正常生活。所幸經由中國醫藥大學新竹附設醫院泌尿科李聖偉醫師診治，安排進行微創雷射攝護腺剜除手術，短短一小時手術便將阻塞的攝護腺尿道暢通，住院僅兩日即順利出院。
這起案例不只反映攝護腺肥大對長者生活品質的巨大影響，也凸顯現代泌尿手術技術的進步，能提供年長患者安全有效的治療選項。李聖偉指出，攝護腺肥大若拖延不治，恐導致膀胱變形甚至功能衰竭，提醒民眾切勿輕忽頻尿、排尿困難等早期警訊。
50歲以上每2人就有1人攝護腺肥大
根據統計，50歲以上男性中，每兩人就有一人患有攝護腺肥大，隨年齡增長比例更高。然而許多長者礙於「不好意思說出口」、擔心手術風險，選擇長期忍耐或僅服藥控制，直到病情嚴重影響生活才就醫。
攝護腺肥大是男性老化過程中常見的現象，只要睪丸存在，就會分泌雄性荷爾蒙，攝護腺就可能會變大。李聖偉表示，攝護腺肥大對男性來說一般是不可逆的，目前可以讓攝護腺穩定不要變大，甚至縮小一點的藥物為抑制男性荷爾蒙的藥物，但其副作用是對男性功能有影響，須先和醫師做詳細討論後再使用。
排尿困難、多尿別輕忽 攝護腺肥大易致膀胱變形
李聖偉表示，攝護腺肥大很容易造成膀胱變形。舉例來說，正常的膀胱用力100分，不需要太用力就可尿出100分尿液，但是當尿道阻塞，阻力越來越大，膀胱必須用到200分的力氣才能夠尿出100分。
▲膀胱變形。（圖／中國醫藥大學新竹附設醫院 提供）
然而，這樣的情況會造成尿液少或是斷斷續續，甚至膀胱變形，或是產生膀胱憩室，成為尿液儲存地，可能尿液300cc但只尿了100cc，也因為餘尿藏在憩室，患者就會一直覺得尿不乾淨，一直覺得有尿液感而一直跑廁所。
李聖偉建議，如果發現自己尿不出來，或是多尿、排尿不順，可做膀胱鏡找出原因，是否膀胱開始變形。若吃藥效果不好或不想吃藥，建議越早手術，減緩尿不出來甚至膀胱變形無力的風險。 另外，建議男性攝護腺的保養平時可透過保健食品，像是南瓜子、茄紅素跟鋸棕櫚等。
微創雷射剜除術：安全、精準、恢復快
「很多患者以為自己是腎不好、體質虛，其實問題出在攝護腺與膀胱。若能早期診斷、及早處理，反而能避免膀胱永久損傷。」李聖偉提醒。
本次案例的80歲老翁便是典型例子，起初僅是夜尿次數增加，後來進展到日間也頻頻跑廁所。近來更是「有尿意卻無法排出」，痛苦難當。經過膀胱鏡與攝護腺超音波檢查後，確診為嚴重攝護腺肥大導致尿道嚴重阻塞，無法靠藥物緩解，最終接受雷射手術治療。
微創雷射攝護腺剜除手術術前術後。（圖／中國醫藥大學新竹附設醫院 提供）
針對雷射攝護腺剜除手術，李聖偉進一步說明，雷射攝護腺剜除手術是經尿道將內視鏡置入，觀察攝護腺及膀胱的相關位置，並利用雷射撥離攝護腺的腺體與被膜交界處，將增生的攝護腺整塊剜除並止血，讓尿道順暢，減低尿路阻塞，同時也降低手術相關的出血風險。同時，也可將刮除下來實質的組織送化驗，確認有無攝護腺癌。
資料提供：中國醫藥大學新竹附設醫院
責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀
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