國內最新核准的失智症新藥已經正式抵台,亞東醫院昨(23)日率先開打第一針,患者為一名83歲的奶奶,一年自費約150萬元。也掀起討論,花百萬施打阿茲海默症新藥延緩病程到底值不值得?對此醫師姜冠宇指出,失智症是「全世界最爲困難照顧的病症之一」因為不可逆,所以包含很多隱形成本,如醫療成本、社會照護成本、非正式的家庭付出成本等,不過只要能延緩病期,不要進入中度或重度,就能降低壓低上述花費。
醫師姜冠宇分享,「其實我有一位50歲上下的朋友,他的腦灌流影像顯示不能排除早發失智,令人感嘆的是他也照護他失智的爸爸好多年了,已經是徹底的經濟弱勢族群。」
姜冠宇坦言,失智症診斷之後,這會是不可逆的旅程,但是這不是代表我們就沒事做,作為全世界最爲困難照顧的病症之一,花費結構在於:「醫療」、「僱傭照護(看護、機構)」、「隱形成本(家庭照護)」,而估算所謂的隱形成本,醫療成本佔的28.2%,社會照護約佔32%,非正式的家庭付出成本約佔39.8%。
而整體再用症狀去看,中度的成本是輕度的1.4倍,重度的成本則是輕度的2倍。姜冠宇分析,只要患者能夠做到「早期介入+延緩病情」,其實就是不斷地壓低上述的花費結構,延長可負擔的居家照護、延後越久時間入住機構,就會出現效益,而這個就是該藥物上市的成本效益要評估的地方,品質越好代表控制佳、隱形成本小、少住院、規劃完善,在照護有連續性下,省去花費越多。
姜冠宇指出,雖然患者最後還是要走完病主與安寧,但是對於照顧患者的家人,在這失智照護旅程上,可能因為有這個藥物而真的「賺到」。當然病情拖越久,介入效益越差,可能只是買短期的時間給予家庭成員爭取相處空間,這都可以自己模擬估算看看。
姜冠宇指出,真正的問題是,現在2024起的失智症早發,相對於1990年代,我們目前各年齡層的發生率幾乎都增倍,包含40-50歲的族群,而早發失智最大的問題是比起65歲後典型失智,會有更久的延遲診斷時間,對比典型2到3年間,大概在4到5年間,所以其實早發失智很有可能會有更大的花費。
因此,姜冠宇表示,有藥物研發出來同時也是鼓勵大家接受早期診斷,而不是悲觀接受事實而增加壓力。姜冠宇指出,當然還是要注意並不適用其他非阿茲海默的失智症,每一種失智症都有相對應的病程觀察和治療方式,所以要知道自己的診斷類別是非常重要的。
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