上腹痛、發燒…   膽結石竟險要命!他短短一個月內二度感染敗血症

上腹痛、發燒… 膽結石竟險要命!他短短一個月內二度感染敗血症

匯流新聞網CNEWS 2025-06-23 13:46

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

腹痛、發燒,千萬得留意!萬芳醫師近期就收治一名年近七旬、患有高血壓與糖尿病的男性,因右上腹疼痛及高燒送醫,診斷為急性膽囊炎,治療後返家休養,沒想到一個月後,病情急轉直下,再度出現腹痛、黃疸,伴隨深色尿液、反覆高燒及畏寒等症狀,出現少見的「二度感染性肝膿瘍」。醫師提醒,若有膽結石典型症狀,如飯後右上腹痛、黃疸、灰白便或急性發炎反應,應及早就醫。

台北市立萬芳醫院消化內科主任張智翔表示,該名老翁一開始是因急性膽囊炎住院治療,當時即發現有黃疸情形,懷疑膽管可能已有阻塞,建議儘早處理膽結石,不過,病人及家屬考量整體身體狀況較為虛弱,且症狀已有改善,決定先不手術,採保守治療,未料病情再度發作時症狀更加嚴重。

老翁一個月後,症狀復發,除了典型腹痛之外,還出現皮膚與眼白明顯變黃、尿色加深、高燒及畏寒,甚至神智不清、出現嗜睡情形。

張智翔說,老翁二度就醫診斷確認為「膽結石導致膽管阻塞,進而引發肝囊腫(俗稱肝水泡)二度感染形成肝膿瘍」,所幸在接受內視鏡取石與膿腫抽吸治療後,病況逐漸穩定。而畏寒代表細菌已進入全身血液循環,若合併意識改變,可能已發展為敗血性腦病變,需緊急處理!

張智翔表示,肝囊腫在臨床上頗為常見,民眾接受超音波檢查時常被診斷為良性的肝臟結構異常,上述案例則屬不常見的肝囊腫併發症,一旦膽管被結石阻塞,膽汁無法順利排出,細菌可能由腸道逆行侵入肝臟,若肝臟內原已存在良性囊腫,便可能成為細菌溫床,進而引發「二度感染性肝膿瘍」。這類併發症雖較為少見,但若未及時治療,尤其對年長且患有糖尿病等高危險群而言,極易發展為敗血症,後果不堪設想。

張智翔提醒,膽囊的功能為儲存肝臟製造的膽汁,當身體需要消化脂肪時,膽囊會收縮,將膽汁經由膽管送入腸道,長期下來,若膽囊內膽汁濃縮或流動不順,可能因體質關係而逐漸形成膽結石,這些結石隨膽汁流動至不同位置,可引發各種併發症,更嚴重者,若細菌上行感染至肝臟而未受控制,便可能發展為敗血症。而肥胖、女性、40歲以上及有生育經驗者,均為膽結石較常見高危險群。

醫師建議,民眾日常應避免過度油膩飲食,並定期健康檢查,才是預防膽結石的有效方式。

照片來源:萬芳醫院提供

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