不少人有過吃東西或說話,耳朵前面或臉頰就痛起來的經驗,或是在張開或閉上嘴巴的時候,聽到咔啦聲或像搓捻頭髮,有這些症狀,很可能是顳顎關節的問題。醫師指出,顳顎關節問題成人中的盛行率為31%,女性罹病機率高出兩倍,同時也提供簡易問卷,讓民眾自我檢測。
北市聯醫仁愛院區中醫科主治醫師周暉哲表示,顳顎關節是人體最重要的關節之一,在慢性肌肉骨骼疾病中是第二常見的問題,僅次於慢性下背痛。成人中的盛行率為31%,在兒童與青少年則為11%,女性較男性患病機率約為2倍,且以中年女性的罹患率最高。顳顎關節與吃東西、大笑、說話、唱歌、親吻等動作息息相關。想吃東西嘴張不開,或是咬下去就痛,不能大笑、不能唱歌,甚至打呵欠都沒辦法。
周暉哲表示,近5年研究指出,顳顎關節障礙患者出現吞嚥時間延長及舌頭功能下降,且有咀嚼問題(95%)、吞嚥困難(53%)和體重減輕(50%)的情況。此外,顳顎關節患者也常伴有多種共病,如頭痛(尤其是偏頭痛)、肢體痠痛、腸躁症和睡眠障礙等,且比沒有顳顎關節疼痛的患者更容易焦慮及抑鬱。
同時,這類病人也常伴隨頸部疼痛與功能異常,研究顯示,54%顳顎關節障礙的患者同時有頸部疼痛,近9成伴有頸部功能障礙。由此可見,顳顎關節障礙症狀複雜多變,常使患者即使就診多種科別,耗時傷財,卻仍療效不彰,也造成醫療資源浪費。
周暉哲指出,在顳顎關節障礙的臨床治療指引(Busse et al., 2023)中,建議使用認知行為治療、下顎運動、下顎牽拉、徒手治療等,亦包含激痛點療法及針灸治療。在中醫門診中,以上治療中醫師皆可以執行,且常見的偏頭痛、肢體痠痛、腸躁症和睡眠障礙等具有相關共病的病人,也可由中醫師使用中藥或穴位按摩等方式一併治療,能免去同時就診多科別的困擾,為病人省下許多時間及金錢。
對於害怕針灸治療的患者,無疼痛的輕柔徒手治療是非常好的選擇。利用輕柔緩慢的手法,有別於一般民眾對中醫整脊喬骨的印象,手法極輕,不使用快速頓力,能使筋膜鬆開、肌肉放鬆,使關節歸位,並誘導全身性的張力平衡,達到身心同步舒緩,對於較易緊張焦慮的顳顎關節障礙患者是一大福音。
周暉哲建議,當自己分不清楚問題的時候,究竟應該先看什麼科?周暉哲說,首先,當做出下巴動作時出現不適,例如張嘴就有耳朵前面或臉頰痠緊或痛感,就可以先懷疑是否是顳顎關節問題。一般來說,可以選擇的科別是牙科、中醫及物理治療為主。也可以透過以下疼痛篩檢來查出問題,沒有疼痛為0分、斷斷續續疼痛為1分、一直有疼痛為2分,若總合大於兩分或三分,就可能患有顳顎關節疾病:
一、最近30天內,任一側下頜是否感覺疼痛僵硬?
二、最近30天內,下列活動是否會改變任一側的下頜或太陽穴部位疼痛狀態?
A 、咀嚼堅硬或韌性食物
B 、張嘴,或將下頜前移或移向一側
C 、下頜習慣動作,比如將上下牙合一起、緊咬牙、磨牙或咀嚼口香糖
D 、其他下頜活動,比如講話、親吻、或打哈欠
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