胃腸肝膽科醫師林相宏表示，胰臟位置因為太深層，容易被空氣阻擋，相比脂肪肝檢查，脂肪胰的檢查更困難及複雜，須透過內視鏡超音波、斷層掃描或是磁振造影才能檢查清楚，其中內視鏡超音波可提供最多胰臟的結構細節。（圖片來源：shutterstock）
台灣脂肪肝的盛行率約26～34%，平均每三個人就有一個人有脂肪肝。其中，高達7成脂肪肝患者同時患有脂肪胰。根據研究數據顯示，脂肪胰在健檢人口盛行率約16%。對此，有專家認為這樣的數據是被低估的，因為受檢人多為年輕人，並表示脂肪胰的盛行率可能不亞於脂肪肝，約30%。
脂肪胰的成因與脂肪肝類似，缺乏運動和吃過多油膩食物時，身體會自動將多餘的脂肪儲藏起來。這些堆積在臟器等非正常脂肪堆積處的脂肪稱為異位脂肪（ectopic fat），通常會先堆積在肝臟形成脂肪肝，而以同樣的型態堆積在胰臟，導致胰臟受到脂肪浸潤則為脂肪胰。
脂肪胰（Fatty Pancreas）又稱為胰臟脂肪浸潤或胰臟脂肪變性，是指胰臟組織中堆積了過多的脂肪細胞，導致胰臟正常結構受影響。脂肪胰雖與胰臟發炎或癌症不同，但若放任不管，可能會影響胰島素分泌、導致血糖失調，進而增加罹患第二型糖尿病、胰臟炎、甚至胰臟癌的風險。
目前，有許多醫學研究指出，脂肪胰與肥胖、脂肪肝、代謝症候群有高度相關性，亦即「胰臟變胖」往往不會單獨出現，而是整體身體內臟脂肪過多的表現。
胰臟為何會「變胖」？
脂肪胰的形成並非一朝一夕，通常與長期的生活型態及代謝異常有關。根據脂肪胰成因可初步分為兩大類型：
非酒精性脂肪胰（Non-alcoholic fatty pancreas, NAFP）
為目前最常見的脂肪胰類型，與肥胖、胰島素阻抗、代謝症候群及脂肪肝高度相關。此類脂肪胰與長期飲食不當、缺乏運動、內臟脂肪堆積有密切關聯。
根據台灣內科醫學會資料指出，非酒精性脂肪胰疾病 (non-alcoholic fatty pancreas disease, NAFPD)，簡稱脂肪胰 (fatty pancreas) 是指因肥胖、非酒精攝取過多造成過多的胰臟脂肪堆積。胰臟脂肪變性與肥胖、代謝症候群有高度相關，是代謝症候群有意義的臨床表徵。此外，脂肪胰可能與糖尿病、脂肪肝、和胰臟外分泌失能相關。
酒精性脂肪胰
長期大量飲酒會造成胰臟脂肪堆積與慢性發炎，進而引發脂肪胰。酒精對胰臟具有直接毒性，長期下來不僅會導致脂肪浸潤，也會增加胰臟炎或胰臟癌的風險。
不論是哪一類型，以下這些因素都是脂肪胰形成的重要誘因：
- 肥胖與內臟脂肪堆積：當體重過重、尤其是腹部肥胖時，代表內臟脂肪過多。這些脂肪不僅堆積在肝臟，也會逐漸浸潤至胰臟，影響其正常功能。
- 胰島素阻抗：胰島素阻抗會讓身體對胰島素的反應變差，導致胰臟需分泌更多胰島素才能維持血糖穩定，長期過勞的胰臟就更容易累積脂肪、出現脂肪浸潤。
- 脂肪肝與代謝症候群：脂肪肝與脂肪胰兩者都屬於代謝症候群的表現之一。代謝症候群包括高血糖、高血壓、高血脂及腰圍過粗，這些問題彼此交互影響，形成惡性循環。
- 年齡增長與家族病史：隨著年齡增長，基礎代謝率下降、內臟脂肪增加，使得脂肪胰的風險隨之提高；若家族中有糖尿病或肥胖病史，也會提高罹患機率。
- 高糖高脂飲食習慣：長期攝取高熱量、低營養密度的飲食，如精緻澱粉、甜點、油炸食物等，會導致脂肪合成增加、分解減少，促使多餘脂肪進入胰臟組織。
脂肪胰的症狀
脂肪胰多數初期沒有症狀，因此容易被忽略。胃腸肝膽科醫師林相宏表示，脂肪胰成因雖與脂肪肝類似，但是胰臟相較肝臟對脂肪更加敏感，因此容易導致胰島素敏感度下降，阻抗性變高，造成後續的糖尿病問題。因此，當胰臟脂肪浸潤程度加劇，可能出現以下現象：
- 空腹血糖上升／糖化血色素升高：胰島素分泌異常，導致血糖控制失衡。
- 慢性疲勞感、精神不濟：血糖利用效率下降，細胞能量不足。
- 餐後腹脹、油便、消化不良：胰臟消化酵素分泌減少，脂肪吸收異常。
- 體重莫名上升、減重困難：胰島素阻抗加劇脂肪儲存，抑制燃脂。
胃腸肝膽科醫師葉秉威表示，脂肪胰的重要性在於當脂肪浸潤於胰臟時，會傷害胰島細胞，導致胰島素分泌減少。另外，肥胖本身也會增加胰島素抗性，當身體無法應付較高的胰島素需求量，就容易進展到糖尿病。目前，根據研究發現，50%的脂肪胰患者有糖尿病；反過來看，已經確診為糖尿病的患者，高達60～70%有脂肪胰。
脂肪胰的形成通常與長期不良生活習慣及代謝失衡有關，雖不像胰臟炎或胰臟癌那樣具有明顯急性症狀，但卻會逐步破壞胰臟的功能，影響胰島素分泌，增加罹患糖尿病、胰臟炎與胰臟癌的風險。另外，即使體重正常，只要內臟脂肪過多也有可能罹患脂肪胰，因此瘦子也不能大意！以下族群罹患脂肪胰的機率相對較高：
- 中廣型肥胖：腰圍男性＞90cm、女性＞80cm
- 脂肪肝患者：脂肪肝與脂肪胰密切共存
- 代謝症候群族群：同時有高血糖、高血脂、高血壓等問題
- 第二型糖尿病或前期糖尿病者
- 久坐少動、不運動
- 偏好高熱量、高糖、高油食物
- 家族有糖尿病／心血管疾病病史
- 40歲以上的中年族群
比脂肪肝更可怕！為什麼脂肪胰會癌化？
胰臟癌早期難診斷，導致多數患者確診時已是晚期，從診斷到死亡平均不到一年，令人聞風喪膽，故有「癌王」之稱。林相宏醫師指出，最新研究發現，高達62%胰臟癌患者都有脂肪胰，是正常人的6倍之多，且與糖尿病、體重BMI、慢性胰臟炎息息相關。
針對脂肪胰癌化的原因，林相宏進一步解釋，由於過多的脂肪細胞會增加血液中的促發炎因子(proinflammatory cytokines)，而且會降低抗發炎的細胞因子IL-10，造成細胞缺氧，導致細胞癌化。
如何逆轉及改善脂肪胰？
目前並沒有特效藥物能去除脂肪胰，治療方向以代謝改善及風險控制為主。脂肪胰是代謝失衡的預警信號，雖不會立即讓人感到不適，卻可能在日積月累中損害健康，甚至走向糖尿病、慢性胰臟炎或癌變。總結來說，改善脂肪胰關鍵在於減少內臟脂肪與恢復胰臟功能。以下幾點建議可能有助於改善脂肪胰：
飲食管理：控制脂肪與熱量來源
- 減少精緻澱粉與糖分：如白飯、麵包、甜點、手搖飲。
- 選擇好脂肪來源：如橄欖油、魚油、堅果，避免攝取過多反式脂肪。
- 增加高纖食物：蔬果、豆類、全穀類，穩定血糖、減少脂肪吸收。
- 攝取優質蛋白質：如豆腐、雞胸肉、魚類，維持肌肉量與代謝力。
- 少量多餐：避免胰臟負擔，穩定血糖波動。
規律運動：燃燒內臟脂肪
- 每週至少150分鐘有氧運動：快走、慢跑、游泳、騎單車。
- 每週2～3次肌力訓練：促進肌肉量與胰島素敏感度。
- 避免久坐不動：每小時起身走動3分鐘，有助控制血糖。
體重控制：減少5%～10%體重
- 國民健康署建議我國成人BMI應維持在18.5（kg/㎡）～24（kg/㎡），體重減輕將顯著減少胰臟與肝臟脂肪堆積。
- 男性腰圍應＜90公分（約35吋）、女性腰圍應＜80公分（約31吋），腰圍減少比體重更能反映內臟脂肪改善。
改善不良習慣：戒菸酒、調整睡眠
- 戒酒：酒精會促進脂肪生成並傷害胰臟細胞。
- 戒菸：抽菸與胰臟癌風險直接相關。
- 改善睡眠與壓力管理：睡眠不足、壓力過大會促進脂肪堆積。
定期健檢，追蹤胰臟健康
- 利用腹部超音波、MRI、CT等工具追蹤脂肪浸潤程度。
- 留意空腹血糖、糖化血色素、胰島素指數（HOMA-IR）等指標。
參考資料：胰臟醫師 林相宏 禾馨民權內科診所、台灣內科醫學會、全民健康基金會、肝病防治學術基金會、常安診所、胃腸專家 葉秉威醫師、National Library of Medicine
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責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣
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