常覺精神不濟、體重也飆升? 小心甲狀腺功能低下作怪

常覺精神不濟、體重也飆升? 小心甲狀腺功能低下作怪

NOW健康 2025-03-21 10:05

【NOW健康 編輯部/整理報導】邁入中年之後,許多人會覺得自己不容易瘦、反而越來越容易發胖。新陳代謝內分泌專科蔡明劼醫師表示,除了食慾沒有控制,少運動之外,還有可能是荷爾蒙改變,造成脂肪的重新堆積,或者有潛在的內分泌疾病,其中甲狀腺疾病是最常見的原因之一。


中年發胖未必是福 荷爾蒙改變或甲狀腺低下都有可能


蔡明劼指出,中年發胖的原因,首先從飲食來看,可能年輕時因為經濟考量,吃的種類不多,中年之後財富比較自由,想吃什麼就吃什麼,不知不覺吃多,也就變胖了。其次,運動方面,中年之後不像年輕時常常到處趴趴走,活動量普遍下降,有規律運動的人少之又少。


尤其人在40歲之後,肌肉量其實會逐年下滑,如果日常缺乏運動訓練,肌肉量一直下滑,身體的代謝就會變差,一吃就容易胖。另外,荷爾蒙的改變也可能造成脂肪的重新堆積,或者甚至已有內分泌疾病的產生,而甲狀腺功能低下,也可能導致體重增加


甲狀腺與身體代謝息息相關 低下表現如反應慢、水腫


蔡明劼解釋,甲狀腺是一個控制代謝速度很重要的器官,甲狀腺亢進時,整個人會覺得很high、心跳很快、身體發熱,然後晚上睡不著覺、怎麼吃都吃不胖,體重還一直下降,這個是甲狀腺亢進的症狀。


若是甲狀腺低下,則會覺得整個人速度都慢下來,沒精神、講話又遲鈍、反應很慢、臉有時候也會水腫,甚至手腳出現水腫,另外也可能出現怕冷、掉頭髮、髮質變得粗糙等狀況。最重要的是,體重會上升,所以有些人會覺得,怎麼沒吃太多東西,體重卻一直增加,這時也有可能要進一步就醫檢查,是否甲狀腺已經出問題了。


free T4、T3、T4和TSH指數 能判斷甲狀腺是否異常


民眾到門診看診時,醫師通常會先問診,然後做理學檢查,檢查身上有無甲狀腺低下的表現,或者脖子是否腫大等,然而最重要的,還是要透過抽血檢查,包括TSH、free T4,或T3、T4等項目,從抽血報告結果就可以明確知道,到底甲狀腺是否異常。目前最常見的原因還是橋本氏甲狀腺炎,它是一種自體免疫造成的甲狀腺功能低下,所以醫師有時候除了TSH、free T4之外,會幫你檢測甲狀腺的自體抗體,判斷是否罹患橋本氏甲狀腺炎。


蔡明劼進一步說明,free T4跟T3、T4本身是甲狀腺所製造的,所以當這些指數偏高時,表示甲狀腺的功能過高。TSH剛好相反,TSH是腦垂體去控制甲狀腺的一個激素,所以當甲狀腺功能過強時, free T4、T3、T4過高時,TSH反而會下降。所以當我們看到一個free T4、T3、T4下降,然後TSH很高,就是腦垂體在告訴甲狀腺說,要認真一點,多分泌一點甲狀腺素,而此時甲狀腺功能其實是不足的,我們就會判斷是一個甲狀腺低下的患者。


甲狀腺疾病好發於20-40歲女性 補充甲狀腺素改善


蔡明劼歸納,甲狀腺疾病好發於女性,比例遠超過男性,尤其20到40歲、年輕到中年的族群,又是甲狀腺疾病最易好發的年紀,建議若正處在這個年紀,又懷疑自己有上述的症狀,應就醫抽血檢查。


在甲狀腺功能低下治療方面,蔡明劼表示,最重要的治療就是服用甲狀腺素,因為身體無法製造足夠的甲狀腺素,必須用吃藥方式來進行補充,一般來說吃藥就能補充到跟正常人一樣的甲狀腺素濃度。


至於說要吃藥多久,這與甲狀腺低下的原因密切相關,像是有些人是缺碘造成的甲狀腺低下,在補充足夠的碘之後,也許甲狀腺功能就會恢復正常;但如果是橋本氏甲狀腺炎造成的甲狀腺破壞,就有可能是永久性的,必須長期吃藥並且追蹤甲狀腺功能,也許有機會能減量或者停藥,必須跟醫生再進一步做討論。


甲狀腺低下患者有時精神很差,好像每天都沒睡飽的感覺,甚至身體會出現水腫及體重增加,這類患者多半在給予甲狀腺素治療補充之後,水腫及精神不佳狀況,都可以獲得改善。


蔡明劼坦言,其實甲狀腺疾病的診斷跟治療並不會很困難,現在的醫療又很方便,一旦出現像是怕冷、精神不好、反應變慢、水腫、體重上升等狀況,安排就醫檢查,就能及時對症治療。(文章授權/照護線上) (點看下方了解更多)


文字編輯:楊芷晴


# 首圖來源/Freepik


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