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根據統計，台灣40歲以上的男性中，每兩人就有一人可能面臨勃起功能障礙。過去認為勃起障礙多發生在五、六十歲的男性，但門診中發現，三、四十歲的男性也有不少面臨相關困擾。怎樣算硬不起來？出現勃起功能障礙怎麼辦？「健康問良醫」邀請臺北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科醫師程威銘，與大家分享「性福」的秘訣。
2大元兇造成不舉！逆轉勃起功能障礙怎麼做？
男性性功能問題可分為三大類，第一類是「勃起功能障礙」，即硬度不足，甚至無法進行性行為；第二類則是「射精問題」，除了早洩，還包括無法射精或延遲射精，這不僅讓男性壓力倍增，也影響伴侶間的親密關係；第三類則是「性慾頻率問題」，部分男性因荷爾蒙變化或伴侶需求不同，可能感到無法負荷。
勃起功能障礙（ED）主要分為兩大類：心理性與生理性問題。心理因素常見於年輕男性，特別是初次性行為的經驗不佳，可能因緊張而無法順利進行，導致往後的表現焦慮，甚至影響自信心。良好的性教育與適當的引導對於男性初體驗很重要，而伴侶間的互相理解與溝通，也是提升親密關係的一大關鍵。
至於生理因素，則與作息、壓力及健康狀況息息相關。久坐、熬夜、缺乏運動，甚至心血管疾病都可能影響勃起功能。陰莖的健康與血管狀態息息相關，因此改善生活習慣，如規律運動、充足睡眠、均衡飲食，能有效提升性功能。此外，目前市面上有多種藥物可用於治療ED，如威而鋼、犀利士等，但正確的劑量與使用方式應諮詢專業醫師，避免自行購藥導致效果不佳或產生額外壓力。對於年輕患者而言，透過健康的生活方式，往往就能顯著改善勃起功能。
延伸閱讀：勃起障礙硬不起來怎麼辦？原因為何？如何改善？4種運動、6飲食指南
真障礙還是想太多？2招自我檢測是否有勃起功能障礙
許多男性對自己的勃起狀況缺乏觀察，導致無法確定是否有勃起功能障礙（ED）。泌尿科醫師建議，最簡單的方式是透過國際勃起功能指標問卷進行自我評估，內容包括對勃起的信心、維持時間及是否能完成性行為等五大問題。男性可自行測試，或由伴侶提供客觀意見，幫助更準確地了解自身狀況。
另一種方式是「晨勃檢測」，即觀察每天早晨是否自然勃起，以及硬度的變化。將勃起硬度分為四級：最差為「蒟蒻」般的膨脹但無硬度，第二級如「剝皮香蕉」，仍難以進行性行為，第三級為「帶皮香蕉」，接近正常，最佳為「小黃瓜」，代表良好硬度。若發現晨勃次數減少，或在性行為時難以維持硬度，可能代表勃起功能衰退，應及早諮詢醫師。此外，年齡增長、壓力過大及作息不良都可能影響勃起能力，透過調整生活習慣，有助於改善性功能並延緩衰退。
延伸閱讀：男人勃起不夠硬怎麼辦？勃起硬度分5級，泌尿科醫師教你靠「3種食物、2類運動」來改善
三分之一男性會早洩！撐不到這時間算早洩
早洩是男性最常見的性功能障礙之一，約三分之一的男性一生中曾遭遇此問題，但許多人選擇隱忍不就醫。根據國際定義，若第一次性行為即小於1分鐘，屬於原發型早洩；若曾有正常表現，但後來時間縮短至小於3分鐘，則屬次發型早洩。然而，時間並非絕對標準，關鍵在於是否能夠控制射精，有些男性即使感受到高潮來臨，仍可透過「走走停停」調整節奏，延長時間；但若一有感覺便無法控制，甚至剛戴上保險套或剛進入便射精，可能就屬病理性早洩，需要醫學介入。
除了傳統定義，還有兩類情況常被誤認為早洩。「自然變異型早洩」指的是性行為時間時快時慢，取決於當下狀態，並非真正的早洩。而「主觀型早洩」則是因觀看成人片產生錯誤期待，明明可持續10分鐘以上，卻認為自己應該像A片演員般撐上兩小時，進而產生焦慮。部分男性也擔憂自慰時間過短，害怕未來實戰表現不佳，但早洩的核心定義是發生在與伴侶的性行為中，單憑自慰經驗無法判斷是否有早洩問題。若有相關疑慮，可透過專業醫師診斷或學習訓練技巧來改善控制力。
性行為多久才正常？醫學認定男女最舒服「標準時間」
許多人對於「正常性行為時間」存有疑問，甚至因為成人片的誇張演出而產生不切實際的期待。根據醫學統計，男性的平均性行為時間約為5到10分鐘，而女性在6到10分鐘內也能達到滿意度，換句話說，雙方的生理需求其實是相近的。
然而，時間過長反而可能降低愉悅感。研究指出，超過15分鐘後，女性陰道分泌物會逐漸減少，影響潤滑度，導致不適甚至疼痛，若達到30分鐘，幾乎一定會感到乾澀。因此，坊間那些動輒「激戰數小時」的成人影片，大多經過剪輯與誇大演出，並非現實中的理想參考。比起盲目追求時間長度，更重要的是前戲充足、節奏掌握得宜，讓雙方都能享受其中。
性行為太久反而是痛苦！超過幾分鐘是延遲射精？
許多人誤以為「越久越厲害」，但醫學上定義性行為超過30分鐘仍無法射精，可能屬於延遲射精（遲洩），這並不是健康的表現。特別是在臨床上，這類問題往往由女方先察覺並感到困擾，因為過長時間的性行為可能導致身體不適，甚至降低親密關係的滿足感。
然而，遲洩的男性通常沒有勃起功能問題，只是過度專注於伴侶的感受，導致難以射精。因此，醫師建議女性伴侶可以放輕鬆、享受過程，別給對方過多壓力。只要雙方找到適合的方式，各取所需，仍然可以維持愉快的性生活。
不舉可能暗藏２疾病！醫師呼籲：務必把握黃金治療期
勃起功能障礙往往被視為男性年齡增長的正常現象，但這可能是潛在健康問題的警訊。如三十多歲年輕男性，可能因為糖尿病或腦腫瘤等隱性疾病而遭遇勃起困難。這些病人往往並未意識到自身的疾病，直到性功能障礙出現，才引發關注。因此建議，一旦發現性功能問題，應立即就醫，尋找病因，而不僅僅依賴藥物治療。
此外，性功能障礙如果被忽視太久，器官可能會萎縮，重新治療的難度會大大提高。及早介入治療，尤其在問題尚處於輕微階段時，能大幅提升治療效果，避免長期忽視帶來的後遺症。
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責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：曾耀儀
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