嬰兒不解便 恐為先天性大腸閉鎖症

嬰兒不解便 恐為先天性大腸閉鎖症

健康醫療網 2015-04-18 00:00

(健康醫療網/記者顏慶甯報導)臨床上有些嬰兒出生後被發現有先天性腸道問題,其中,較罕見的是發生在結腸的腸道閉鎖症,約四萬到六萬個嬰兒中,會出現一個案例。成大醫院外科部小兒外科主治醫師施俊偉表示,腸道閉鎖症的症狀是,胎兒無法解出胎便,且腹部逐漸膨脹,主要因腸道阻塞造成。若產婦在生產前,有服用安非他命、尼古丁、麻黃素類藥物(鼻塞)及咖啡因等習慣,將提高胎兒罹病機率。

施俊偉指出,造成腸道閉鎖症的原因是,胚胎中腸道血管異常導致缺乏血液供應。除了先天無血管供應外,其他如腹裂、腹腔內疝氣、腸套疊、腸扭轉以及血栓梗塞等疾病,都可能使正常腸道組織壞死、再吸收,最後形成癒合的盲端腸道。然而,若產婦產前有習慣使用造成血管收縮的藥物,如古柯鹼、麻黃素類藥物、咖啡因等,也可能對胎兒造成影響。

關於腸道閉鎖症的症狀,胎兒時期透過產前超音波,可發現腸道阻塞或某段腸道擴張,或出現羊水過多症;出生後,胎兒會無法解出胎便,腹部逐漸膨脹。罹病的胎兒可能肛門外觀正常,醫師通常會透過肛門指診,若發現灰白黏液,而非深色胎便,便意味胎兒的前段腸道阻塞甚至閉鎖,造成無法排便。治療上,通常透過手術改善,例如切除腸道病灶或大腸造口,目的在於解除腸道的阻塞並恢復腸道運作通暢。

罹患大腸閉鎖症的新生兒,手術前需要放置鼻胃管來減少腸內壓,並給予抗生素。由於患者容易因腸子腫脹水腫,使得全身生理性脫水,必須給予大量輸液。手術後,患者會處於脫水和營養缺乏狀態,不利腸道吻合處癒合,且會增加術後滲漏的風險,因此術前給予腸道外營養,相對重要。一般術後胎兒順利排氣或解出糞便後,可先由口給予糖水或電解質溶液,等到腸道適應後,再給予母乳或配方乳。

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資料來源:健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=20663

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