潮健康／林昱彣 外電編譯
用「優格」取代牛奶，竟可以降低心血管風險，且對女性而言效果更為顯著？近期刊載於《BMC Medicine》的研究指出，若女性每日攝取超過300ml的非發酵乳製品，可能增加缺血性心臟病之風險；而若以發酵乳（如優格）做替代，則有助降低罹患缺血性心臟病的機率。
喝牛奶與心血管疾病有關？ 研究：每天2杯以上就有風險
來自瑞典烏普薩拉大學的研究團隊，透過「瑞典乳房攝影世代研究」與「瑞典男性世代研究」2大資料庫，排除先前患有缺血性心臟病（IHD）、癌症診斷等病史者後，一共召集共100,765名瑞典民眾進行分析。研究團隊首先以問卷調查，得知受試者的進食習慣、生活方式、社經地位與疾病史等資訊。
再者，研究團隊使用多重免疫分析法，測量276種心臟代謝相關的血漿蛋白質，受試者在清晨空腹時抽血，血漿樣本冷凍保存於-80°C的環境中。另外，研究也透過蛋白質組學分析，探討非發酵乳（牛奶）或發酵乳（酸奶、優格）的攝取量，與276種心臟代謝有關蛋白質血漿濃度的關聯性。
喝低脂牛奶也會心臟病？ 用「發酵乳」代替風險竟下降
分析結果顯示，大量攝取非發酵乳（每天超過300ml，約1.5杯），與女性缺血性心臟病風險增加有關；但在男性中並未發現這樣的關聯性。相較於飲用100ml非發酵乳，每天飲用400ml（2杯）、600ml（3杯）、800ml（4杯）的女性受試者，其風險性分別增加5%、12%與21%。此趨勢與非發酵乳的脂肪含量無關，無論是低脂、中脂或全脂牛奶，皆有類似風險增加的趨勢出現。
替代分析則顯示，以每天200ml的發酵乳取代等量的非發酵乳，男、女性的缺血性心臟病風險分別降低3%、5%；急性心肌梗塞風險則分別下降2%、6%，女性明顯能獲得較高的益處。值得一提的是，無論性別，研究團隊發現攝取發酵乳與上述心血管問題未有關聯。
女性喝牛奶比男性危險？ 專家曝4大可能原因
至於非發酵乳為何與女性的心血管風險有關？研究作者Karl Michaëlsson博士說明，乳糖代謝差異可能是造成該結果的主因。女性半乳糖的代謝效率較低，未分解的半乳糖會造成氧化壓力和發炎，進而增加心血管疾病風險。另外，攝取非發酵乳後，血漿中的蛋白質「血管緊張素轉化酶2」（ACE2）濃度上升，被認為與心血管疾病死亡風險有關。
非乳製品也會使由肝臟分泌的蛋白質：「纖維母細胞生長因子21」（FGF21）下降。FGF21具有保護心血管的作用，當身體處於代謝壓力下時，FGF21的分泌會增加，以試圖維持代謝平衡。然而，長期處於代謝壓力，可能會導致FGF21阻抗，即使濃度升高，也無法有效發揮其保護心血管的作用。
最後，非發酵乳中的成分可能活化「mTORC1」訊號路徑，其為一種參與細胞生長、增殖和代謝的蛋白質複合體。當該路徑被活化，會加速人體的老化過程，例如細胞衰老和幹細胞耗竭，進而增加罹患老化相關疾病的風險。
Michaëlsson博士強調，本研究縱然有樣本數多、分析嚴謹等優勢，但受試者多來自斯堪地那維亞半島，乳製品攝取量和攝取習慣可能與其他地區不同，研究結果的推論性可能受限。另外，本研究屬觀察性研究，並非隨機對照試驗，因此僅能顯示乳製品與心血管風險間的相關性，而非因果關係。
優格具有心血管保護效果？ 哈佛建議：每天別吃超過2杯
事實上，此前刊載於《Clinical Nutrition ESPEN》的研究曾證實，發酵乳如優格當中的「益生菌」，可能是保護心臟的主要功臣。也有研究認為，富含有益微生物的優格，對於降低血糖有一定的作用，並能減少血液中的發炎標記物、改善體內的膽固醇水平。
不過，特定優格產品為求口味豐富，會加入大量糖分，食用過多仍可能對心血管造成負擔。哈佛大學刊載指南指出，加糖優格製品每140ml（約1杯）就會添加20-25ｇ的糖。若以每日熱量攝取2000大卡計算，糖攝取量不可超過50ｇ；意即食用2杯優格就在超標邊緣。因此，哈佛大學建議民眾，雖然優格對人體的好處不少，一天仍應以2杯為限，以免將過多的糖分吃下肚。
資料來源：
Yogurt- TheThe Nutrition Source
Regular Yogurt Intake and Risk of Cardiovascular Disease Among Hypertensive Adults
Dietary yogurt is distinct from other dairy foods in its association with circulating lipid profile: Findings from the Million Veteran Program
Non-fermented and fermented milk intake in relation to risk of ischemic heart disease and to circulating cardiometabolic proteins in swedish women and men: Two prospective longitudinal cohort studies with 100,775 participants
延伸閱讀：
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