【NOW健康 陳郁茹／台南報導】82歲奶奶疑似工作後未清潔手部，就用手揉眼睛，未料眼睛劇痛數日，在眼科診所點藥治療均未改善。她到醫院就醫，經檢查發現左眼裸視僅剩手動視力（眼前三呎處），且左眼角膜混濁、結膜紅腫、前房蓄膿，左眼玻璃體還有混濁現象，診斷為左眼角膜潰瘍合併眼內炎，立即安排住院，使用強效抗生素藥物治療。由於奶奶左眼感染情況持續惡化，最後接受手術摘除眼球，並在傷口復原、病情穩定後３個月才配裝義眼。
3大常見眼球感染病原體 就算治療也有失明危機
奇美醫院眼科部主治醫師林育箮表示，角膜潰瘍的形成常源自於角膜上皮組織損傷後接觸到細菌、病毒、真菌等病原，引發感染，例如：眼睛受到外部物體的撞擊、刮傷或劃傷而損傷角膜表面；不當使用或未徹底清潔隱形眼鏡；某些自身免疫性疾病，如類風濕性關節炎以及眼部手術後等。儘管大部分的角膜潰瘍能夠以藥物控制，但仍有少部分會進展成眼內炎，甚至嚴重者可能失明。
據悉，案例中的奶奶術後微生物培養報告確認，左眼感染源為綠膿桿菌，根據國外文獻指出，需要眼球摘除的眼內炎，回溯分析其原因為微生物造成的角膜炎為最多，其次是外傷或眼部手術後。
林育箮提到，常見的格蘭氏陽性菌中的「鏈球菌」，格蘭氏陰性菌中的綠膿桿菌，及真菌中的麴菌等病原菌，引起的眼內感染會非常迅速且嚴重惡化，即使接受即時且適當的藥物治療，仍可能進展到需要摘除眼球的程度。
角膜感染代價高 恐需以手術摘除眼球
針對案例中奶奶在不得已情況下，接受眼內容物剜除手術，林育箮說明，「眼內容物剜除手術」是種破壞中的建設手術，適應症包括眼球組織受到嚴重損傷無法修補、感染無法以藥物治療控制、疼痛的無視力眼（例如青光眼末期）等。病人會在全身麻醉下執行，移除眼內容物後，視情況植入自費矽球或珊瑚球以盡量維持較為自然的術後外觀，但仍無法避免可能出現的雙眼不對稱（眼窩凹陷或眼瞼下垂）的情況發生。
林育箮指出，由於眼內容物剜除手術的可能併發症，包含傷口出血、感染、癒合不良而使矽球或珊瑚球脫出等，患者在手術後將持續使用藥物治療、定期追蹤檢查，待病況穩定後再評估義眼的訂製與配戴。
揉眼睛對於許多民眾來說，可能是日常的習慣動作，但卻可能導致眼睛感染風險，林育箮強調，角膜感染引發角膜潰瘍不可輕忽，某些致病原引起的感染可能非常迅速、嚴重則需要摘除眼球，因此建議民眾平時做好眼部保護。
# 首圖來源／奇美醫院提供
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