「胃食道逆流」可以吃什麼?想改善,應該先吃蛋白質、蔬菜再澱粉!全脂牛奶、地瓜...4類「易產氣」食物要避免

「胃食道逆流」可以吃什麼?想改善,應該先吃蛋白質、蔬菜再澱粉!全脂牛奶、地瓜...4類「易產氣」食物要避免

良醫健康網 2023-03-07 09:00

工作繁忙、生活壓力大,時常三餐不定時、暴飲暴食,時常感到胸悶、喉嚨卡卡、習慣性乾咳、胃酸逆流嗎?小心,胃食道逆流找上你!究竟什麼是胃食道逆流?胃食道逆流的症狀有哪些?胃食道逆流該吃什麼緩解呢?本篇將帶你了解胃食道逆流的大小事!

什麼是胃食道逆流?

根據統計,在台灣,平均每4人就有一位胃食道逆流患者,並且有年輕化的趨勢。胃食道逆流易發生在進食後、平躺時,當胃腸內容物逆流回食道,胃中的胃酸逆流上去,造成胃、食道、咽喉及呼吸道的不適症狀或食道黏膜受損的疾病,就是胃食道逆流。主要和胃與食道交接處肌肉(下食道括約肌)不當的放鬆有關。

胃食道逆流症狀有哪些?

根據台大醫院胃腸肝膽科劉志銘醫師指出,胃食道逆流可分為典型及非典型症狀。典型症狀包括胃酸逆流、胸骨後灼熱疼痛感(俗稱的「火燒心」);非典型症狀則有胸口疼痛、喉嚨異物感、聲音沙啞、咳嗽、氣喘、吞嚥困難、口臭、牙齒糜爛等,症狀表現多樣。

胃食道逆流分兩種:糜爛性食道炎、非糜爛性食道炎

1. 糜爛性食道炎
可透過內視鏡檢查,食道炎症、糜爛甚至潰瘍。這類型大約占所有胃食道逆流患者的 35~40% 左右。高危險群包括男性、中高齡、橫膈膜疝氣、抽煙、肥胖 (BMI>27) 。

2. 非糜爛性食道炎
約占胃食道逆流患者的60%左右,以內視鏡檢查其食道黏膜,並無炎症、糜爛及潰瘍等異常,但因酸性胃容物逆流到食道,仍引起各種不適症狀。非糜爛性逆流症好發於容易感受到壓力的族群,偏向年輕、女性、瘦小的人。

胃食道逆流診斷方式

約有8成患者,可透過問診及症狀判斷是否為胃食道逆流。若是症狀不明顯、藥物療效不佳時則會採取進一步檢查,常用診斷檢查包括:

1. 胃鏡檢查
目前用來診斷胃食道逆流最常使用的檢查方式。內視鏡檢查也可確認胃食道逆流相關併發症,如:食道狹窄、巴瑞特氏食道或食道癌,可直接進行切片檢查,確認診斷。

依1994年醫學會制定的洛杉磯分類標準(The Los Angeles Classification),可分為A、B、C、D四級。

A級:黏膜破損(糜爛、損傷)≦5mm,並不延伸超過兩條黏膜皺摺。
B級:黏膜破損≧5mm,但並不延伸超過兩條黏膜皺摺。
C級:黏膜破損在兩條黏膜皺摺間互相延續或融合,但不超過75%的食道管腔圓周。
D級:黏膜破損在兩條黏膜皺摺間互相延續或融合,且超過75%的食道管腔圓周。

2. 食道壓力檢查
當胃食道逆流患者合併食道運動功能異常時,會出現吞嚥困難或胸痛等症狀;食道蠕動異常疾病,如食道弛緩不能也會出現逆流症狀。針對此類患者,因使用傳統抑制胃酸藥物,效果不佳,故可能需要進行食道壓力檢查。

3. 多管腔食道內阻抗併酸鹼度檢測儀
能檢測出傳統內視鏡檢查不出的病因。需連續紀錄24小時的胃食道逆流變化,此檢查多用於傳統藥物治療效果不佳的胃食道逆流患者

避免胃食道逆流,掌握7大原則

根據台北醫學大學附設醫院營養室建議,胃食道逆流患者應掌握以下原則以避免胃食道逆流發生。

1.不暴飲暴食,採取少量多餐,七分飽即可
2.進食後不馬上平躺,需待30-60分鐘以上或將枕頭墊高15-20公分
3.睡前2小時勿進食
4.保持排便順暢,減少便秘、脹氣
5.避免過緊的衣服、腰帶及褲子
6.戒菸
7.維持適當體重,肥胖者應減肥

胃食道逆流不能吃什麼?

想要改善胃食道逆流,以下食物類型要避免。

1.避免刺激性食物
(1) 酒精飲料、碳酸飲料,如可樂等汽水
(2) 酸味強的果汁或水果,如鳳梨、檸檬等
(3) 避免辛香料,如辣椒、胡椒粉等
(4) 減少攝取茶、咖啡、甜食、果醋等

2.避免易產氣食物
(1) 蔬菜:高麗菜、白花菜、青花菜、韭菜、青椒、洋蔥、蘆筍。
(2) 黃豆、毛豆、黑豆、豆腐、大量的豆漿。
(3) 全脂奶類及乳製品、蛋黃。
(4) 全穀根莖類:地瓜、芋頭、玉米、紅豆、綠豆等。

3.減少脂肪含量,避免油炸食品、難消化的糯米類食物

胃食道逆流可以吃什麼?

胃食道逆流患者進食應選擇好消化、口味清淡的食物,如:

1. 海鮮:魚、蝦、蛤、墨魚、海參
2. 蔬菜:纖維低的蔬菜、瓜果類
3. 水果:低甜度、低纖維的水果、果汁,如蘋果汁、胡蘿蔔汁
4. 奶類:脫脂牛奶、低脂牛奶
5. 甜點零食:不加糖的果凍、仙草、愛玉

胃食道逆流飲食順序建議:蛋白質→蔬菜→澱粉

胃部消化酵素主要功能為分解蛋白質,建議用餐時,先吃蛋白質食物,如肉類、海鮮、蛋、豆類等,可減少刺激胃酸大量分泌,有助於蛋白質消化。接著再吃蔬菜,使植物纖維包覆多餘的胃酸,有助減緩胃壁刺激;最後再吃澱粉,以補充身體所需熱量。

若吃飯有湯時,則建議先喝一點湯再吃飯。避免胃裝滿食物、蠕動變慢,此時若喝下一大碗湯,將造成胃部收縮導致胃酸逆流、胃脹不適。


參考資料
台大醫院健康電子報》胃食道逆流症:胃腸科最常見的文明病
拉菲爾醫學苑》胃食道逆流可以吃什麼?喝什麼?你必須知道的胃食道逆流飲食原則!
國立臺灣大學醫學院附設醫院健康電子報》胃食道逆流症
臺北醫學大學附設醫院營養室》胃食道逆流飲食原則
輝雄診所》胃食道逆流有兩種?! 好發族群很不同

延伸閱讀
喉嚨卡卡、有異物感?竟是胃食道逆流!原因、症狀一次看!想改善就從「5進食習慣」開始
「食道癌」可怕在難發現!不菸不酒也會罹患...外科醫師解析:食道癌的7大徵兆

責任編輯:林勻熙
核稿編輯:陳宛欣

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