置換人工膝關節最怕手術失敗?  醫:導入機器手臂+精準切骨是趨勢

置換人工膝關節最怕手術失敗? 醫:導入機器手臂+精準切骨是趨勢

潮健康 2022-12-14 12:00

潮健康/郭家和

O型腿又肥胖久蹲  退化性關節炎恐影響行走能力

膝蓋活動時經常發出「喀喀聲」嗎?如果加上O型腿、肥胖、經常久蹲等問題,當心提早出現膝蓋疼痛,更可能變成嚴重的「退化性關節炎」!臺中榮民總醫院骨科部王證琪醫師表示,國人膝關節退化盛行率高達15%,以2300萬人口推估,台灣約有350萬人受膝關節退化所苦。隨膝關節日漸退化,可能引發關節僵硬、疼痛、腫脹甚至關節變形,影響正常走路能力。

台灣邁入高齡化社會,退化性關節炎在診間相當常見,王證琪醫師指出,退化性膝關節炎的主要原因與年紀有關,人體的關節使用愈久負重愈重,磨損機率就愈高。70歲以上平均近70%罹患退化性關節炎,而女性停經後受荷爾蒙變化影響及骨盆下肢結構因素,罹患退化性關節的風險高出男性3-4倍。

退化性關節炎治療方式  什麼情況才要手術?

「退化性關節炎並非只源於膝蓋,足部、膝關節、髖關節到脊椎是一體的,彼此間會互相影響,醫師會依照關節磨損的嚴重程度,給予患者不同的治療方式!」

王證琪醫師表示,初期退化性關節炎會先嘗試積極的保守治療,如物理治療、復健運動、大腿肌力訓練。中度時可使用非類固醇的消炎止痛藥以及針劑治療。一旦發生關節活動受限或關節明顯變形,影響患者日常生活時,就會建議考慮包括膝關節置換及截骨矯正等手術治療。

不敢換人工關節? 擔心手術失敗與疼痛是主因

「根據健保數據,台灣每年約有6萬人有置換人工膝關節的需求,但只有約2萬人接受手術治療,擔心手術效果和術後疼痛感是主因!」

中國醫藥大學附設醫院骨科部人工關節科主任洪誌鴻醫師表示,要達到置換人工膝關節的理想效果,必須準確切除受損軟骨,再換上尺寸大小、位置相符的人工膝關節,同時針對內外側韌帶適度放鬆,幫助關節軟組織平衡。另外,手術中為了定位必須在骨髓中放入定位器,也可能有一定的脂肪栓塞風險。

洪誌鴻醫師指出,切骨角度、併發症風險及疼痛感,是影響患者手術意願的最大宗原因。過去約有兩成病人在傳統手術後發生疼痛感,或是膝蓋出現異物感,對手術治療滿意度不佳。現今透過智能減痛機器手臂進行截骨與置換人工關節手術,可以幫助醫師在「對的位置」準確下刀,宛如一套先進的導航系統,達到精準醫療的目的。

機器手臂成趨勢!  人為因素愈少、手術誤差愈小

「置換人工關節最令病人困擾的併發症其實是手術失敗,比如術中切割到不該切割的關節囊,或是不須破壞的韌帶,而利用機器手臂進行精準切割,就能避免不必要的軟組織傷害,人為的因素愈少,手術的誤差就愈少!」

洪誌鴻醫師說明,透過智能減痛機器手臂,術前可以藉由影像掃描重現患者的膝蓋的3D模型,術中可以幫助醫師精準定位,降低人為移動誤差,並透過即時運算及時提供導引。

王證琪醫師則指出,過去許多患者擔心手術效果及疼痛感而怯步,未來機器手臂輔助的術式將成為趨勢,讓切骨角度更精準,提景有膝關節退化症狀民眾應及早就醫,瞭解適合自己的治療方式。


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