乳癌患者憂乳房切除與復發 術前1輔助治療增5年存活率

乳癌患者憂乳房切除與復發 術前1輔助治療增5年存活率

NOW健康2022-10-07 16:05

【NOW健康 葉立斌/台北報導】國內乳癌患者經常面臨的抉擇,正是「要不要保留乳房」。想保留乳房卻又擔憂復發,怎麼辦?陳守棟表示,現在乳癌治療不只有「全乳房切除手術」,可以留下乳房,保障生活品質。


女性乳癌發生率 為全癌症統計冠軍


每年10月為國際乳癌防治月,台灣乳房醫學會、台灣年輕病友學會、乳癌社團「花漾女孩GOGOGO」合辦記者會,並邀請許瑋甯拍攝年度衛教影片。


國健署副署長賈淑麗表示,根據衛生福利部最新108年癌登資料顯示,女性乳癌發生率為全癌症統計冠軍,乳癌發生個案數(不含原位癌)共計14,856人。


相較107年增加639人,增幅位居全癌症第3位,女性每12人就有1人可能罹患乳癌。因乳癌過世者有2千多人,占女性10大死因第2位。因此她鼓勵民眾多做乳房攝影檢查,能夠有效降低41%死亡率。


44歲乳癌患者保留乳房 恢復良好


現年44歲的HER2陽性乳癌患者Tracy,某日觸摸乳房時發現有顆鋼珠大小的硬塊,隔年意外發現第2顆硬塊。雖感到憂心卻沒時間就診。結果2個月後從鋼珠變成較大的方塊,才驚覺不妙。2020年7月就醫後,確診HER2陽性乳癌第2期,腫瘤大小為3.1公分。


「想要保留乳房,又擔心復發,面臨治療選擇當下難以抉擇。但好險醫師的一句話『有機會保留自己的乳房』點醒我,讓我決定做局部切除手術。」Tracy在醫師建議下選擇「早期術前輔助治療」,透過化療加上雙標靶治療,3.1公分的腫瘤成功縮小至1.3公分,後經乳房保留手術並積極配合完成後續標靶藥物療程,目前預後良好。能保留乳房對她來說可減輕切除手術後帶來的不適跟照護困擾,讓她更有體力繼續面對後續治療,或有更多時間專注在自己的家庭、生活或職場。


▲透過衛教單張,所有人都能更了解早期術前輔助治療。(圖/台灣乳房醫學會提供)


彰化基督教醫院乳房中流中心主治醫師、台灣乳房醫學會理事長陳守棟表示,乳癌治療多元與精準,不再只有全乳房切除手術的方法,透過術前輔助治療幫助,對於腫瘤較大或有高風險淋巴轉移的病患,有機會縮小腫瘤、降低乳癌期別,增加手術安全距離,減少大範圍切除或免除淋巴廓清術,提升乳房保留手術機會與生活品質。同時觀察腫瘤對藥物之反應,延長無惡化存活期與整體存活期。


陳守棟表示,儘管乳癌位列10大癌症死亡率第四名,但隨著篩檢的推廣與治療革新,經過適當的治療5年存活率第零期為97.7%、第一期為95.7%,整體存活率高達90%,因此面對乳癌,癌友更要積極面對、接受治療。仰賴乳癌治療邁入精準、客製化,一經確診,會先依照基因表現型態區分為5種類型,施以不同的治療組合。其中HER2基因過度表現的HER2陽性病患約佔20至30%,因癌細胞容易快速生長分裂,屬於較易復發及轉移的型別。


陳守棟理事長指出,隨著時代新女性在職場衝刺、家庭照護的多重繁重角色,一旦確診乳癌,即面對生命長度和抗癌艱辛歷程的擔憂,但保留、切除乳房的選擇應回歸患者本身對生活品質的追求,並不是全部切除就不會復發或轉移。


▲早期術前輔助治療的優點。(圖/台灣乳房醫學會提供)


台灣年輕病友協會理事長暨乳癌社團「花漾女孩GOGOGO」創辦人潘怡伶表示,一個乳癌手術治療的決定會產生很多影響,將會伴隨這些癌友的餘生,年輕病友更加重視「生命延長後的生活品質」!很多罹患乳癌的姊妹們常社團詢問「我的小孩還小,我要陪他們長大,擔心復發轉移,想全部切除乳房;但又害怕乳房重建的術後風險、疼痛感、性生活的影響以及與家人的關係等」。


潘怡伶分享,乳房對於女性來說,具有相當重要的心理層面的意義。面對乳癌,從診斷到治療的每 個階段,都對癌友的心裡有很深的衝擊。呼籲癌友把自己的需求擺在第一順位考量,此時可以與醫 師討論「早期術前輔助治療」是否可以保留乳房,為自己留下最多幸福,醫病共享決策已是醫療趨勢 ,將感受及恐懼與專業人員討論,了解最新的治療醫訊,以得到適當的幫助。


許瑋甯以前曾發現胸部硬塊? 醫師會診後令她鬆了口氣


藝人許瑋甯受邀拍攝乳癌關懷衛教影片【保留最多幸福,把胸部還給自己】。同時許瑋甯分享,因母親很早就建立她對乳房健康的意識,自小學就會做乳房自我檢查,大多是檢視胸型、乳頭有無不正常分泌物、觀察胸部疼痛感等。27歲時,許瑋甯曾摸到乳房有1小塊如綠豆大小般的硬塊,但無痛感,仍進行乳房超音波與攝影檢查,但等待報告期間,身心倍感煎熬,所幸後來醫師判定可能是經前荷爾蒙影響,硬塊後續消失才鬆一口氣,也因此更重視「胸部健康」,每兩年定期篩檢。



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