6旬男疝氣反覆發作!多次手術嚴重沾黏 醫採1治療解決

6旬男疝氣反覆發作!多次手術嚴重沾黏 醫採1治療解決

NOW健康2022-10-07 15:24

【NOW健康 陳郁茹/台北報導】63歲的何先生腹股溝雙側曾因疝氣屢次復發,接受多次傳統手術,且留下2道6至7公分的手術疤痕,去年發現疝氣再度復發,醫師考量患者雙側腹股溝疤痕處已有嚴重沾黏問題,建議採用腹腔鏡疝氣手術,以人工網膜修補2側腹壁缺損之處,不僅傷口小;術後復原快,何先生接受完治療症狀至今未再復發,解決多年困擾。


疝氣高危險群為65歲以上男性 體質與腹壓過高成病因


疝氣是部分內臟經由腹壁或筋膜缺損處,向外不正常凸出的現象,病人可以明顯看出或摸到自己的腹部或下腹部,有個像乒乓球大小般的凸出物。好發族群為65至80歲的男性,包括腹股溝疝氣、臍疝氣及股疝氣,發生原因則以先天體質或長期腹壓過高為主。台灣每年約有3萬名患者,其中不少比例為復發型疝氣。


台灣疝氣醫學會理事、馬偕紀念醫院一般外科資深主治醫師蔡家騏表示,疝氣最明顯的症狀在於,病人站立時腹部或鼠蹊部的隆起會很明顯,行走或運動時會有一股很強烈的下墜感,平躺時則會消失。若咳嗽、提重物或長時間站立,疼痛感會愈來愈明顯,對病人的生活與工作造成極大的影響,治療上則以外科手術為主。


傳統手術傷口痛、復原期長 腹腔鏡手術成患者新選擇


以何先生為例,因過去多次接受傳統手術治療疝氣,雙側腹股溝疤痕處已有嚴重沾黏問題,對於復發性疝氣患者的治療,經評估後建議以腹腔鏡術式。手術時會在病人肚臍下方及下腹部,開1公分及2個0.5公分的小傷口,以腹腔鏡繞道避開傳統手術沾黏處,搭配人工網膜修補左右側的受損腹壁,加強腹壁薄弱的地方,手術約30至40分鐘完成,住院時間約2至3天。


蔡家騏至今累積腹腔鏡疝氣手術個案已逾2,500例,他坦言,門診常見因反復性疝氣發作,而多次接受手術的個案,由於傳統手術後的疼痛度高且恢復期間長,讓病人紛紛抱怨生活品質受到很大的干擾,且反覆開刀也會增加心理壓力,此時,腹腔鏡疝氣手術便成為病人的另1項選擇。


腹腔鏡手術需全身麻醉 非所有患者適用


蔡家騏指出,腹腔鏡疝氣手術適用於所有疝氣患者,尤其是雙側鼠蹊部與復發型疝氣患者,其傷口小、疼痛感輕微,恢復正常作息的時間也比傳統手術短,建議曾經接受傳統疝氣手術又復發的患者,應尋求專業醫師協助解決問題。


不過,他也提醒,新生兒及兒童、不適合施予全身麻醉、凝血功能異常或下腹部曾接受複雜外科手術者,則須與主治醫師進一步溝通討論,是否適宜採用腹腔鏡手術。


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