潮健康／郭家和
藥物波動肢體不受控 巴金森氏症生活受影響
巴金森氏症是最常見的神經退化性疾病之一，無論是顫抖（多為靜止型顫抖）或步態凍結等症狀，都可能使病人難以維持正常生活。巴金森氏症是因中腦黑質的細胞退化，大腦無法分泌足夠多巴胺，進而導致基底核迴路功能異常，無法正常調控肢體動作。
雙和醫院功能性神經外科專科主任羅偉倫醫師接受《潮健康》採訪指出，多巴胺藥物能顯著改善巴金森氏症的症狀，仍部分患者因藥效波動或是頑固型顫抖的問題，生活功能將受到顯著影響。當病程進入中期且併發不預期的副作用時，可考慮接受非藥物治療幫助症狀改善。
巴金森氏症有哪些治療？ 「神波刀」免開刀當天改善顫抖
羅偉倫醫師表示，藥物治療是巴金森氏症首選，初期治療效果顯著，但隨著退化持續，病人會面臨調整藥物劑量而導致副作用頻率上升。巴金森氏症的外科手術多以「深腦刺激術」為主，須在頭顱鑽開2個小洞，植入晶片，透過電壓與電量控制症狀。深腦刺激術發展已近40年，雖然治療效果明確，但須考量大腦植入物及開顱的手術風險。
對巴金森氏症患者來說，最新的「神波刀」治療則不須動刀，也沒有植入物風險。羅偉倫醫師說明，簡稱為「神波刀」的手術全名為「磁振造影導航聚焦超音波」，是利用超音波以破壞腦部不正常運作，目前適應症為治療巴金森氏症的顫抖症狀，效果相當突出，病人做完手術當天就能感受到明顯改善。
羅偉倫醫師表示，「神波刀」應用於治療巴金森氏症，近十年間的發展如火如荼，2020年的臨床試驗也證實效果顯著。對於病程1-3期的早期患者來說，可以更早透過神波刀改善症狀。中晚期病人可與醫師討論適合的藥物與非藥治療方式。與外科手術相比，神波刀沒有開刀風險，適用年齡層更為廣泛。
巴金森氏症退化不可逆 藥物加神波刀助控制症狀
不過，羅偉倫醫師強調，巴金森氏症是會造成運動障礙的神經退化型疾病，而大腦的神經退化屬於不可逆，無論是藥物或非藥物治療，目的都在於延緩退化。神波刀治療的研究顯示，患者接受治療後可持續5年以上的時間，即使治療效果減退，也可視病人退化情況再介入少量藥物，幫助症狀緩和，維持良好生活品質。目前來看，透過神波刀並配合藥物治療，患者都能獲得良好症狀控制。
羅偉倫醫師提醒，巴金森氏症患者如果意識到症狀變化，如發病3-5年後進入病程中期，藥物效果開始下降而調藥後產生不可預期或干擾日常生活的副作用，比如藥物濃度異常引起的「開關現象」，或是衝動控制問題、精神症狀等，可考慮與醫師商量是否介入非藥物治療。
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