兒童急診人滿為患 醫師曝「免疫負債」已經悄悄啟動!

兒童急診人滿為患 醫師曝「免疫負債」已經悄悄啟動!

NOW健康2022-09-29 15:25

【NOW健康 葉立斌/台北報導】近年所有人都戴口罩勤洗手,不少孩子近兩年都沒感冒,也沒感染腸病毒。雖對家長來說看似很好,但醫師則不這麼認為。謝宗學醫師表示,現在還是秋天,「免疫負債」已經啟動了!


中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學醫師在粉絲團「Dr. E 小兒急診室日誌」表示,目前第1線觀察到多是流感、黴漿菌與病毒性腸胃炎,說明這些病毒已經開始反撲。「過去(因勤洗手、戴口罩)被封印的各式病原體,在沒抵抗力的孩子間流竄。」


謝宗學醫師表示,「從8月中旬開始,新一波 Omicron 疫情開始,最近統計新增本土病例有80.5%是BA.5變異株,整體新冠肺炎疫情的確明顯升溫,但最近兒童急診來診人次中,新冠肺炎確診相關病例大概只佔了4分之1,其餘 4分之3 病例則是其他感染症和非感染相關主訴。」


謝宗學醫師表示,「呼吸道感染症除了新冠肺炎外,嚴重咳嗽兒童常是黴漿菌感染造成,連帶細支氣管發炎或氣喘發作病例增加,少數嚴重咳嗽是由呼吸道融合病毒感染所引發,流感開始零星出現,腺病毒尚未明顯觀察到。」


謝宗學醫師也觀察到,「腸胃道感染症這幾天明顯增加,以病毒性腸胃炎居多,兒童主要症狀是連續嘔吐和脫水,再傳染給其他家人,推測應該是諾羅病毒;細菌性腸胃炎仍然不時遇到,主要症狀是高燒、腹痛、和嚴重腹瀉,糞便常帶有黏液或血絲。當感染症增加,對病原體過敏引起的蕁麻疹也會同步增加;病毒感染變多了,其併發症如肺炎、敗血症、腦炎亦同步增加,兒童加護病房的佔床率持續維持高檔,這是過去兩年未曾有的狀況。」


由於全球開始恢復正常生活,以及0+7即將上路,謝宗學醫師認為「可以預料:未來流感很有可能大舉進入國內造成流行,秋天的兒童急診已經如此,冬天情勢想必更為險峻。即使如此,我不認為現在走回頭路再次加強邊境管控或提升國內防疫層級是必要的,因為這只是拖延償還免疫負債的時間,但該打的疫苗(流感和新冠)、該注意的個人衛生防護(勤洗手、戴口罩)仍要儘量確實執行。」


最後謝宗學醫師提醒「與病毒共存和回歸正常生活模式兩件事同時進行,無法避免孩子生病次數增加,但這只是過度時期,終究我們會回到 2019 年以前的生活。現階段不管到基層診所、醫院門診或急診候診時間將大幅增加,希望家長可以耐心等待。急診原則上優先處理病況嚴重的病人,現在各家醫院兒童急診盛況類似,若病情不嚴重的孩子等待時間過長。」


對此指揮中心指揮官王必勝日前表示,隨生活恢復正常,醫院的門、急診也恢復疫情前常態。在疫情高原期,前往急診就醫者就很多,但量能充足,醫療應變組將滾動式調整,當量能不足時將提出協助。


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