【NOW健康 葉立斌／台北報導】近期大家已經講到不想講的少子化議題重新引發討論，政府推出多樣化的補助措施，其中一項為補助進行人工受孕／試管嬰兒。衛福部統計，已經有2.3萬對不孕夫妻獲得補助，然TFC台北婦產科生殖中心發現，有52%申請補助者都是40歲以上女性，需要取卵2次以上才能受孕。醫師建議讓這些台灣生產主力的夫妻，對於擴大補助應比照40歲以下，給予6次補助機會。
卵少、染色體異常2大困境 高齡夫妻艱辛求孕
40歲的張小姐1年多前檢測AMH（抗穆勒氏管荷爾蒙）僅0.2，卵巢卵泡的庫存量極低。想不到今年的AMH馬上遽降成0.02，等於提前進入更年期。考量年齡，去年第1次取卵後就嘗試植入，卻不幸流產。張小姐雖有領到試管嬰兒補助，無奈高齡卵少，第2次取卵卻沒有發育成胚胎，身心俱疲的她決定放棄補助，冒著多胞胎風險也要一次植入3顆胚胎。
TFC臺北婦產科生殖中心院長胡玉銘表示，張小姐的案例並非特例，常見於40歲以上或卵巢早衰的女性。隨著年齡增長，卵子數量逐漸減少，導致高齡者需經過多次取卵，集結成一定數量的卵子及胚胎，才有較高機會懷孕及成功活產。
根據統計，35歲以下的女性，10顆卵子就有60%活產率；但大於40歲的女性，每10顆卵子平均約20%的活產率，常需要取卵2到3次以上，比年輕人花費更多時間和金錢，才能順利獲得一個健康寶寶。
根據統計，35歲胚胎染色體異常的比例約為30至40%，超過40歲則高達70至80%。胡玉銘醫師表示，高齡婦女常見自發性流產，多半是染色體異常造成，佔流產的50%以上；目前補助方案主要是以「植入胚胎次數」作為計算標準，小於40歲女性最多可有6個治療週期。
然而，超過40歲最多只有3個治療週期可補助，若卵少、形成的胚胎剛好又染色體異常，限制3次植入，每次只能2顆，除了成功率偏低，更可能導致他們選擇放棄或乾脆一次植入多顆胚胎。
申請者過半大於40歲 建議補助比照40歲以下提高至6次
根據診所近1年補助案統計，超過40歲的女性佔申請者高達52%。胡玉銘醫師表示，「政府補助的原意是催生，卻和目前社會現狀有差異；現代人多晚婚晚育，僅少數超過40歲的女性能夠1次取卵就順利懷孕和活產」。
以TFC為例，40歲以上的累積活產率仍可超過3成，顯示高齡懷孕還是有很大的機會可以獲得寶寶！胡玉銘醫師建議，這些夫妻仍然是台灣生產的主力，建議試管嬰兒擴大補助應該和40歲以下相同，給予6次的補助機會，比照小於40歲的婦女！
精準選胚、取卵週期2大關鍵搭配染色體篩檢 懷孕率近6成
從醫30年以上的胡玉銘醫師表示，面對高齡卵少的病患，想要懷孕有2個關鍵 :
第1是不放棄任何一個胚胎。現今已有3.5代試管嬰兒——縮時攝影培養箱（Time-lapse），透過胚胎的展開幅度和發育速度的觀察，有利選出最佳胚胎植入。然而相較於年輕的胚胎，高齡胚胎染色體異常問題，可以透過著床前染色體篩檢（PGS／PGT-A）進行檢查，可以更精準地挑選出高成功率的胚胎植入，有機會只要植入1顆就有機會順利懷孕，即使病患超過40歲，懷孕率仍有6成，不需要承擔多胞胎的風險！
第2是掌握取卵週期，過去認為每月的月經週期只有1次的取卵機會。事實上，女性每月的週期可能有2到3次的取卵時間點，若身體狀況不佳或卵巢庫存量極低，建議可以與醫師討論，透過黃體期雙刺激排卵，在1次週期進行多次取卵，有助於提前蒐集到足夠的卵子量。
高齡勿因疫情延誤療程 掌握黃金生育期
試管嬰兒擴大補助至2022年7月正好滿1年，根據衛福部統計，擴大補助後已有超過2萬3千名獲得補助，TFC也有近3,000對獲得補助，且每2對夫妻就有1對成功懷孕！近來因疫情影響，許多人因考慮延後就診或因確診而需要中斷療程。
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