6旬婦人連「方便」都難　靠細胞層片移植拯救膝關節

健康醫療網 2021-12-06 00:00

【健康醫療網／記者賴欣平報導】一名60歲郭大姐，長年受拇指外翻及扁平足等問題所擾，間接影響到膝蓋，嚴重時想要「坐」到馬桶上，得要雙手撐牆、緩慢往下移動，才能好好「方便」，就醫才知道，原來膝關節已經長了骨刺，無法隨心所欲的行動，嚴重影響生活品質。原本醫師建議她等年紀大一些再來換人工關節，但她擔心年紀大復原能力恐變差，轉而接受「自體軟骨細胞層片移植」，一年內完成兩腿細胞層片移植手術後，她現在不只原地蹲站沒問題，每天早晨還能在自家附近斜坡走道散步，不用繼續忍痛蝸步前進。

老年病成高齡社會最大挑戰　發展長照之餘需減緩老化

衛生福利部常務次長石崇良表示，人口結構老化是台灣目前遇上的最大挑戰，預測2025年會進入超過20％人口為65歲以上的超高齡社會，因此對長者的健康照護刻不容緩。這幾年衛福部也陸續推行許多長照計畫，目的就是希望失能長者能得到好的照護，同時減輕其家庭負擔，但最關鍵的還是「減緩老化」，尤其是膝關節，長者需有行動能力才能保持運動習慣，以防肌肉流失導致衰弱、失能。

自體細胞培養　提供膝關節軟骨磨損患者新選擇

膝關節軟骨缺損患者如缺損程度相對較不嚴重時，常見非手術治療包括復健（熱敷、電療、股四頭肌強化）、口服藥物（止痛藥、肌肉鬆弛劑等）以及關節內注射（玻尿酸、PRP、羊膜生長因子等）。而一般非手術治療雖能緩解症狀，但無法治癒軟骨缺損的問題，仍會隨時間持續惡化，若惡化到一定程度，患者仍需面對傳統的治療方式-更換人工膝關節。

患者更換人工膝關節後雖能正常行走、伸直、彎曲，但無法進行旋轉的動作，正常運動姿勢也會因此受限。相較之下，自體軟骨細胞層片移植後，長回來的軟骨就如同天生的軟骨，可以應付所需要的姿勢與動作，不僅是日常動作，就連運動也不會受限。

義大醫院院長杜元坤醫師指出，「自體軟骨細胞層片移植」是利用患者自己膝蓋軟骨細胞，在體外培養成細胞層片，然後移植回患者軟骨缺損部位。從去年迄今，義大已經完成43人的軟骨細胞層片移植，術後不僅患者主觀疼痛程度以及生活品質明顯改善，由於覆蓋在缺損部位的軟骨會持續增生，增加軟骨厚度，核磁共振（MRI）追蹤檢查顯示，多數患者最後可以達到和正常軟骨一樣的厚度。

再生透明軟骨彈性佳　未來治療發展性高

同樣為軟骨細胞再生技術之「關節鏡骨髓鑽孔手術」，雖可讓軟骨缺損處底下的骨髓細胞流出、促進軟骨細胞再生，但生長出來的是纖維軟骨。杜元坤院長解釋，相較於沒有彈性的纖維軟骨，透明軟骨才是真正健康有功能的正常軟骨。此外，整片軟骨細胞層片移植到人體，也比過去施打懸浮的細胞顆粒治療成功率更高。

杜元坤院長指出，不只膝關節軟骨磨損或退化性關節炎等退化性疾病，包含運動傷害、車禍外傷等造成的膝關節缺損，都可以接受這項治療，不過，「若是自體免疫、感染、癌症等造成的關節軟骨破壞，就不適用」。此外，除了膝關節以外的部位，像是肩關節、髖關節等是否適用，也是未來研究發展趨勢，期許未來能夠幫助更多有需要的患者。