車禍竟致主動脈剝離　套膜支架手術救一命

【健康醫療網／記者曾正豪報導】82歲的林先生不菸不酒，20年前曾因勞累發生心肌梗塞，經心導管手術後順利恢復，不料日前外出時被汽車撞倒在地，當下雖無大礙，過了幾天卻感到胸悶、頭暈等身體不適症狀，赴醫檢查竟發現為B型主動脈剝離所致，經緊急施予主動脈內套膜支架治療，終脫離險境。

主動脈剝離症分2種　B型死亡率較A型低

亞洲大學附屬醫院心臟血管外科主任劉殷佐表示，主動脈剝離可分為A型及B型。B型是指升主動脈以外的主動脈發生剝離，好發於高血壓、男性、馬凡氏症候群及一些主動脈先天疾病的族群，會出現前胸延伸至後背的撕裂痛、暈厥、低血壓合併休克、下肢無力或腹痛等症狀；雖然B型主動脈剝離死亡率較A型低，發病30天死亡率約10%，但若無及時處理，也可能造成心肌梗塞、缺血性中風等併發症。

血壓控制和止痛　B型主動脈剝離可控制

劉殷佐醫師指出，雖然藉由血壓控制和止痛，可以使多數B型主動脈剝離的患者病情獲得控制，但若主動脈破裂出血造成血胸、往前侵犯升主動脈造成A型主動脈剝離，以及「假腔」影響到重要的器官血流時，就需要立即開刀治療，透過置放主動脈內套膜支架，手術時間約3～4小時，風險也比開心手術低。

預防主動脈剝離　控制血壓和體重為上策

劉殷佐醫師提醒，預防得到主動脈剝離的不二法門為維持合理血壓及體重，戒除抽菸、熬夜、高油高糖飲食等不良生活習慣，並搭配適當運動；若有親人得到主動脈剝離，也應定期於心臟科進行超音波等篩檢，追蹤主動脈是否有異常變化。

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