文／陳潔、柯皓翔
肺炎風暴吹亂了時代的面貌：新興傳染病的威脅下，空前的全球大封鎖，人們被「禁足」，飛機停了、車子少了，工廠停工........，人們被迫改變生活方式，生命與生計陷入雙重危機。然而，宛如末世的暗夜之中，卻乍現微光，人類「自我節制」的社交和經濟活動，讓世界有了喘息，意外帶來正面效應；國際處遇艱困的台灣，也因抗疫成績與醫療資源援助，突破低迷的能見度。
（圖片來源：資料圖庫）
我們整理疫情爆發以來，從台灣到世界，環境、生態、健康、學術、外交中的「黑暗之光」，看這場世紀之疫的危機背面，帶給我們的轉變、契機與啟示―人們回歸正常生活後，如何維持各項正面效應，是後疫情時代應有的思考與挑戰。
台灣篇
醫院變清靜：
台灣醫療院所，疫情期間門診減少九百三十二萬人全民健保讓台灣就醫便利，但也造成醫療院所如「菜巿場」的世界奇景：一個醫師門診人數可達百人，不但醫師過勞、民眾抱怨看診只有短短三、五分鐘，甚至威脅院內感控。這個長年的血汗現象，在疫情期間快速改善，到醫院看診的病人大幅下降。根據健保署資料，二○二○年一到四月，醫院門診加上及基層診所門診共有八千四百八十九萬就醫人次，相較前一年同期的九千四百二十一萬，大幅下降了九百三十二萬人次。
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在醫院二十大科別中，就醫人次減少最多的前三名為「小兒科」、「復健科」以及「耳鼻喉科」。醫療改革基金會董事長劉淑瓊分析表示，疫情爆發後，指揮中心宣導勤洗手戴口罩發揮效用，醫院也減少主動預約病人回診，大大降低了民眾就醫的比例。雖然無法明確知道其中有多少是隱忍病痛而不去就醫者，但也應確實減少了一定比例的非必要就醫行為。劉淑瓊說，過去SARS時期也出現同樣就醫人次下降的狀況，但在疫情緩和後，就醫人次就反彈。政府應趁此時做研究，了解數字下降的原因，搭配醫院、制度改革，例如積極做好分級醫療、善用基層醫療、分流病人，讓醫學中心主治罕急重難症等，才有可能讓改變成為常態。
傳染病減少：
台灣流感重症減少一五％、腸病毒十年首度「沒有流行」
全民戴口罩、勤洗手、維持社交距離等措施，不僅讓新冠肺炎疫情控制良好，也連帶把其他季節性流行病一起「預防」了。疾管署疫情中心指出，流感與二○一九年同期相較，門急診就診人次減少七一％、重症病例也少一五％。而統計顯示，二○二○年一月「流感併發重症病例」(含本土案例及境外移入)為三百七十五人，二月即下降至六十五人，三月更僅只一例，四月及五月皆為零例。
而每年五月開始的腸病毒流行期，病例也較二○一九年同期下降八八•二％、重症病例也減少六二％，最兇猛的腸病毒七一型在三月後幾乎沒有病例，「十年來首度沒有出現流行」。
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是否真是防疫的連鎖效應？國衛院感染症與疫苗研究所主治醫師郭書辰指出，新冠肺炎和流感感染方式、防治措施相似，他從疾管署統計數據分析發現，二○二○年前十二週，臨床檢體陽性率、類流感門診人數、流感併發重症病例數等指標，都比前一年同期顯著下降，儘管門診人數下降可能因民眾不敢去看醫師而減少，但從「重症」比例也下降，顯示新冠肺炎防疫措施真的具有連帶防範效果。
國際曝光大增：
外媒爭相報導防疫成效，二個月內十度登上《紐時》 台灣因為二○○三年SARS慘痛教訓，使得防疫制度更加健全，此次防疫成效佳，國際能見度也因此提升，屢屢登上外媒版面。
二○二○年四月至五月，美國《紐約時報》標題含「Taiwan」、且內容與疫情有關的文章就達十篇；內容提及防疫創造台灣重返國際舞台的機會，及所面對的政治打壓，也曾報導台灣具有公衛背景的前副總統、台灣職棒率先全球開打等消息。英國廣播公司(BBC)、德國《明鏡週刊》(Der Spiegel)也同樣報導台灣防疫成果及國際處境。來台奉獻一甲子的義大利靈醫會呂若瑟神父，為疫情慘烈的故鄉懇求台灣民眾伸出援手，六天募得一•五億元，捐助義大利醫療人員醫療物資，台灣之愛也躍上多家義大利媒體如《Askanews》。
口罩外交效應：
援助世界各國數千萬片口罩台灣在二○二○年一月疫情尚未爆發之初，就開始禁止口罩出口、國內全面徵用口罩，紡織產業綜合研究所指出，目前全台醫療口罩每日已可生產三千萬片，現在國內口罩庫存不僅充足， 同時也已啟動多起「口罩外交」援助他國。根據外交部統計，光是台灣前三波國際援助，便一共贈與八十多個國家、兩千七百五十萬片口罩，還有一百三十一台熱像儀、三萬五千支額溫槍，以及兩百五十組體溫自動量測系統。這波「Taiwan can help」的國際援助，不僅讓各國人民對台灣好感度上升，也凝聚台灣人民的價值認同。
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全球聲援遽升：
四十三個國家、六百名政要聲援台灣加入WHA 台灣因為不屬於WHO的會員國，因此長年不具資格加入WHA。二○二○年台灣因為防疫有成，大大增加國際能見度，不少國家都聲援台灣參與大會，提供防疫的經驗給各國參考與學習。
根據外交部統計，此次有四十三個國家、超過六百位政要為台灣發聲。其中包含日本首相安倍晉三、加拿大總理小杜魯道(Justin Trudeau)、美國務卿蓬佩奧(Mike Pompeo)及紐西蘭副總理兼外長溫斯頓・彼特斯(Winston Peters)等都公開發言。
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然而，目前各國正陸續解封，紐西蘭、澳洲、日本等聲援台灣的國家，卻未將台灣納入首波鬆綁解禁的名單當中。前衛生署長葉金川認為，影響他國做下決策的主要因素，第一仍是政治關係。此外，葉金川說，台灣雖然防疫良好，但發表在專業期刊、有分量的研究不夠多，因此可能造成他國的信任度不夠高；其他篩檢、抗體檢驗等「該做的還是要做」，例如台大公衛學院與彰化縣衛生局合作血清抗體檢驗，調查社區感染狀況，不管數據如何，也能增加他國對台灣的信任觀。要把防疫成績衝高的國際支持，化為實質效應，台灣還有許多挑戰。
本文摘自商周出版《世紀之疫：揭開COVID-19下，人性、病毒、新世界的深度紀實》
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