變革的力量》馬克宏：若我們各自為政，將導致疾病與衝突，漸漸摧毀我們最重要的共同財產—地球
法國史上最年輕總統 馬克宏出版《變革的力量》（時報出版）中提到，我們在當代面臨的嚴峻挑戰是世界性的：恐怖主義、人口遷徙⋯⋯等等。顯然我們共享同一個地球，就應該集合起來，一起為保存生物多樣性與解決氣候異常的問題而努力。因為這些正在進行的轉變，將對我們及我們的下一代，造成直接的影響。若我們各自為政，他們將導致疾病與衝突，漸漸摧毀我們最重要的共同財產—地球。
（圖片來源：資料圖庫）
我們經常自誇擁有全世界最好的醫療系統。然而，實際情況卻有點微妙的差異。即使我們也有全球最優秀的研究者、醫院以及醫療專家，法國人的健康狀況卻不如人們以為的好，更糟的是，不平等的問題更為嚴重。
人們常沒意識到，對於所有預防為重的疾病，例如癌症、肝硬化⋯⋯等，法國的治癒率都差強人意，而這些疾病最直接的受害者就是弱勢階層。
這樣的案例不勝枚舉，這裡只舉兩個例子：農家子弟蛀牙的機率，比管理階層的小孩高百分之五十；工人小孩的過重情形，比經理級的小孩要高三倍。
面對這樣的情況，我不認為製造醫院和所謂「社區診所」的對立，能夠解決問題。相反地，我們應該盡可能促成雙方的互補和合作。我不認為對於健康醫療領域，我們能夠只以預算的龐大程度，或是否造成社會保險赤字的角度去思考。到底應不應該把診療費提高兩到三歐元呢？—爭論點並不在這裡。
我們再次和真正的問題擦身而過。
問題的根本在別處。我們必須找到其他讓預防成為健康政策的主軸，以及如何能在遲暮之年仍得以維持尊嚴，並盡可能保有自主能力的道路與方法。法國每年有七萬三千人因吸菸而死亡，還有五萬人死於濫用酒精—我們的課題，也在於如何避免。
（圖片來源：資料圖庫）
在這裡，我們也需要變革—就從優先注重疾病的預防開始。這表示我們應該讓醫師脫離行政瑣事，並為此開設新職位，讓他們能把這些事交付給別人。我們也應該讓我們的經濟模式現代化。病人每次看診時所付的診療費，已經不能作為家醫科醫師唯一的收入來源了。對於最可能受影響的民眾，例如年紀非常小、或年事已高的病人，我們會將為他們與醫師簽訂合約的新可能性納入考量，甚至特別為其協商診療費用；並讓醫師保留接受與否的自由。
接著，在醫療花費上，我將維持高度的一貫性。我們理應以聰明的方式前進，而不是每年做些細微的調整，只為了不超出預算。目前的醫療照護系統是依照年度來編排預算，因此我們現在是以每年為單位來思考變革，但其實這樣並不適當；我們應該以幾年的長期眼光來看。這是我們能夠從根源開始改革，並持續改變現行系統的唯一方法。
有了這樣的基礎，我們才能著手亟需進行的公立醫院改革。許多年來，公立醫院面臨著缺乏資源、效率以及判斷力的危機，我們不能再視而不見。
我們應該消除實作單位和行政組織之間的隔閡。健康系統的革新不能只靠國家來管理。這裡也是如此，我認為應該賦予醫療單位—特別是區域性醫療單位—更高的自主權，因為他們最了解當地需求和居民特性。這正是我在夏慕尼(Chamonix)看到的情況，他們打造了一家醫療中心，讓醫生更有效率地一起工作，也能夠投入在內部建設和創新上，例如遠距醫療。又或是位在薩朗什(Sallanches)的醫院與一些私人診所建立合作關係，讓已經變得供不應求的醫療機構足以繼續營運，也讓病人可以盡快出院，降低花費，提升他們的醫療照護品質。這些改變將會由地方發起，而不是根據主管機關的命令。
本文節錄：《變革的力量：Revolution 法國史上最年輕總統 馬克宏唯一親筆自傳》
作者簡介
馬克宏(Emmanuel Macron)
現任法國總統（第25任）。
1977年12月21日出生於法國北部城市亞眠。畢業於法國高中巴黎亨利四世中學，在巴黎第十大學攻讀哲學，隨後進入法國國家行政學院和巴黎政治學院學習，並獲得相應學位。
精通英語，投資銀行家出身，2014年8月26日，他出任總理曼努埃爾·瓦爾斯政府的經濟產業更新和資訊科技部部長。於2016年8月30日辭去政府部長職務。
於2016年4月6日成立了名為「共和國前進！」的政黨，並且在2017年法國總統選舉中勝出，以39歲的年齡成為法國歷史上最年輕的總統、以及繼拿破崙以來最年輕的法國國家元首。
譯者簡介
林幼嵐
畢業於成大外文系、政大廣告所。媒體廣告業逃兵，從文字中汲取養分、尋求療癒，一轉頭栽進譯海浮沉。
譯著有：《人生就是一場生存遊戲：從死亡邊緣到聖母峰頂的生命煉成》、《最後的一幅畫：從西蒙尼・馬提尼到趙無極》、《全球文化戰爭》、《全球網路戰爭：全球化vs在地化》等。
