醫院經常人滿為患,為了推動分級醫療,去年7月起區域級以上醫院被要求門診減量2%,否則超過部分將不予給付。
但健保署稽核發現,今年1到3月北市聯醫申報健保門診共計56.9萬件,雖然達到減量標準,但有3.2萬件申報異常,主要是診察費為0,卻有民眾繳交部分負擔紀錄,至少要核扣5500萬元。而且第二季更多,估算高達6000多萬元,一旦確認,兩季合計將破億。
健保署台北業務組副組長劉玉娟指出,「他在當時門診的減量件數裡面,其中診察費把它申報為0這個案件,從幾百件到然後變成了幾萬件,就是倍數大概成長94、95倍左右的案件量,他的申報不夠正確,方法可能...不知道是不是沒弄好,申報不夠正確。」
雖然健保署只說是「申報方式不對」,不算作假帳,但北市聯醫總院長親自出面喊冤,說是因為像看診多科的患者,醫院只申報一次診察費,其餘自行吸收。掛號、部分負擔則依規定申報,才會造成誤會。
聯醫總院長黃勝堅說,「這個申報的時候,我們有幾個掛號費然後有診察費,另外部分負擔還有其他的相關的費用,我們醫院自行吸收了診察費,其他就是核實申報。」
健保署也表示,目前仍在進行審查釐清中,如果申報有異常狀況,會請分區業務組再核對,除非醫院真的無法合理說明,才會進行追扣相關給付。
(民視新聞/綜合報導)