文‧整理／洪郁鈞 採訪諮詢／陳俊明中醫師診所中醫師暨好孕工作室國際認證泌乳顧問陳攸旻
從乳房脹奶、乳房腫脹，最後演變為乳腺管阻塞或乳腺炎，是一個循序漸進的過程，因此若媽媽能在脹奶時，有效移出奶水，就能預防乳腺管阻塞或乳腺炎的發生。
不拘泥「定時定量」
以剛復職的媽媽來說，身邊沒有寶寶隨時提供吸吮，要兼顧維持奶量並且避免乳腺阻塞，就建議若在集乳時間到之前，乳房出現腫脹感時，徒手擠出少許奶水直至乳房舒適為止。陳攸旻中醫師強調，為了舒緩乳房腫脹預防阻塞及發炎，無須拘泥於「定時定量」，即使只有3至5分鐘也好，只要擠至乳房感覺舒服即可。
如同有尿意時就解尿，媽媽們儘可能不要憋奶，假使寶寶是少量多餐型的，媽媽若固守定時定量的擠奶模式，基於FIL物質的供需平衡特性及保護機制，比較容易讓身體錯過及時移出奶水的提示，反而可能使泌乳量越來越少。
追奶，擠奶次數比時間更重要
不少媽媽回到職場後，會感受到奶量供不應求，當母嬰分離時，哺乳的身體無法依需求餵食，且受到工作中集乳的各種時間和空間限制，加上壓力使然，泌乳量難以隨著寶寶的食量而自然調節，這時可利用增加擠奶次數來達到追奶的目的。依據《性別工作平等法》，子女未滿2歲，須受僱者持續哺（集）乳者，除規定之休息時間外，雇主每日應給哺乳或集乳時間60分鐘（延長工時超過1小時，須額外增加30分鐘），若情況允許，建議規劃成每日3至4次（每次15至20分鐘），會比每日2次（每次30分鐘）更能確保充沛奶量。在誘發噴乳反射（奶陣）時，奶水流速快使得集乳的效率較高，待流速降低時即可收工，由於奶水永無排空之時，掌握少量多次的策略，一週左右就能增加泌乳量。
7至10日內可消失的乳房硬塊無礙
然而，除了把握及時移出奶水的原則確保乳腺通暢外，下列情況的發生也可能造成乳腺阻塞：
- 哺乳次數減少：寶寶喝奶需求減少（突然睡過夜、大小餐），或媽媽因為過於疲勞減少哺餵次數。
- 寶寶含乳姿勢不良，或總是固定相同的餵奶姿勢。
- 物理性壓迫：胸罩及上衣太緊、背包太重，睡覺時壓迫到乳腺，肩背部肌肉緊繃僵硬。
- 乳房組織受傷：乳房遭到撞擊。
- 飲食因素：攝取使個人體質較易發奶的食物。
緩解乳腺管阻塞（硬塊），建議可讓寶寶下巴對準硬塊位置、調整姿勢吸吮，使硬塊前端奶水移出後，再逐漸舒緩後方的奶水淤積。陳攸旻中醫師指出，哺乳期間，乳房難免會出現局部硬塊，隨著奶水持續移出，硬塊於2至3天內縮小，一般可在7至10天之內消失。若是乳腺反覆阻塞，硬塊出現太頻繁，可檢視上述幾項原因，並尋求專業泌乳顧問的協助來改善。此外，硬塊若未隨著奶水移出而縮小，則可能是乳腺囊腫或是其他乳房疾患，建議尋找對哺乳友善的醫師做進一步檢查，並評估持續哺乳的可行性。
寶寶下巴對準硬塊位置，緩解乳房硬塊哺乳姿勢示範線上看
※原文刊載於2017年08月號《媽媽寶寶雜誌》366期。
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